肠系膜静脉血栓形成护理(1).pptx

肠系膜静脉血栓查房

病情介绍

·孙XX男性45岁

·主诉：

·套体：腹平，未见肠型或胃肠蠕动波，腹式呼吸存在，未见腹壁静脉曲张，全腹软，未及异常包块肠鸣音6-8次/分，未及气过水声。

·肛指检查：未及明显肿块，肠壁无触痛，肛门扩约肌有力，指套无血染。

·发病过程：无明显诱因出现腹部疼痛，以脐周部为主，开始为阵发性绞痛，无明显放射痛，曾有呕吐胃内容物一次，非血性、非喷射性

呕吐后腹痛未见明显好转，起病后不久解黄色稀烂便，无明显血性物，5小时后并始解解红色水样便，共5次。

·病史：既往有痔疮病史1年，无明显出血情况。有胃病5年，去年于我

院曾做胃镜检查，提示慢性胃炎，两个月前因右膝关节半月板撕裂行双膝关节探查+双侧盘状半月板成形术”。

·入院后急查腹部CT初步结果示1、肠系膜静脉血栓形成，入院诊断：1、腹痛、便血查因：肠系膜上动脉血栓形成?肠系膜上静脉血栓形成?升结肠肿瘤?;2、肝囊肿；3、右肾结石。

2013-6-12急诊送手术室在气管插管全麻下行剖腹探查术：空肠部分切除术+空肠断端吻合术。

·术后床边心电监护及中流量吸氧、禁食，停留胃管、尿管、盆腔管、PCA镇痛泵，于14号解柏油样便四次后拔除胃管，持续静脉泵注生长抑素稀释液，于15号拔除尿管，予16号停心电吸氧，17号改全流，停泵；18号拔除盆腔管并下床活动改半流饮食，于21号切口间断拆线，现患者切口敷料外层干洁，红外线灯照射切口，口服厄贝沙坦氢氯噻嗪片、

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病因

·肠系膜静脉血栓形成与血液动力学异常，凝血状态和血管壁损伤有关。根据其诱因的有无分为两类，即继发性和原发性。继发性有多种诱因，包括血栓性静脉炎、内脏炎性疾病、腹部术后、肝病(肝硬化)、恶性肿瘤、心脏病、充血性脾肿大、口服避孕药、血液学疾病、便秘、糖尿病、

创伤、宫外孕、减压性疾病，由肝素诱发的血小板减少症(HIT)等。找不到诱因的为原发性，许多原发性患者过去曾有深静脉炎或迁延性静脉炎病史，所以是全身静脉炎的一个组成部分。许多患者血液中抗凝血酶元Ⅲ缺乏，凝血酶元数值明

显高于正常。

应用解剖

·术前护理诊断

·术前护理

·术后护理诊断

·术后护理

·出院指导

·肠系膜静脉血栓临床表现

临床症状

①腹痛间断或持续性的难以定位的腹部绞痛，起病急骤且腹痛难以用解痉或镇痛药缓解；发病早期腹部体征轻微，症状和体征不相符(早期特点)

②恶心呕吐是经常伴随的症状；

③呕血或便血，黑便；

④发热及腹膜炎为中晚期表现，一旦出现，提示有肠坏死的可能；

⑤其他晚期可出现酸中毒、贫血、休克。查体可有腹胀，肌紧张，肠鸣音活跃，发生系膜或肠梗塞时可伴腹水

征。腹腔穿刺可以抽出血性液体

【术前护理诊断】

·1.急性疼痛与肠壁缺血有关

·2.有体液不足的危险与呕吐或禁食、胃肠

减压等所致的液体丢失有关

·3.恐惧/焦虑与未曾经历过此类腹痛有关

○

术前护理

(1)观察：密切观察病人腹痛的部位、性质、程度和伴随症状有无变化，及其与生命体征的关系；

·(2)体位：非休克病人取半卧位，有助减轻腹壁张力，减轻疼痛

·(3)禁食和胃肠减压：禁食并通过胃肠减压抽吸出胃内残存物，减少胃肠积液积气

·(4)解痉和镇痛：对疼痛剧烈病人可遵医嘱落实止痛措

施。

·(5)维持体液平衡：补充容量：迅速建立静脉通路，根据医嘱正确、及时和合理安排晶体和胶体液的输注种类和顺序。若有大量消化液丢失，先输注平衡盐溶液；有腹腔内出血或休克者，应快速输液并输血，以纠正血容量。

·(6)完善术前准备：术前备皮，禁饮食，配血等

·(7)减轻焦虑和恐惧：术前：病人往往缺乏思想准备，

担心不能得到及时有效的诊断、治疗或预后不良，常表现为恐惧、躁动和焦虑。护理人员要主动、积极迎诊和关心病人，以稳定其情绪；并创造良好氛围，减少环境改变所致恐惧感。

【术后护理诊断】

·1.疼痛：与切口疼痛有关

·2.体液不足：术后禁食胃肠减压有关

·3.营养失调：低于机体需要量

·4.潜在并发症：吻合口出血、肠粘连和瘘、血栓形成

○

术后护理

·体位与活动护理

·病情观察

·疼痛护理

·管道护理

·营养支持

·药物应用护理

·全麻清醒前取去枕平卧位，头偏向一侧