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绿色工业园区自评价报告

申报单位：

所在省市：

20年月日

1

填写说明

一、申请园区应当准确、如实填报。

二、园区类型主要包括经济技术开发区、高新技术产业开发

区、保税区、边境经济合作区、出口加工区、保税港区、新

区、自贸区、省级开发区等。

三、有关项目页面不够时，可加附页。

2

基本信息表

园区名称

园区级别□国家级□省级园区类型

通讯地址

园区负责人职务

申报单位联系人职务

联系电话电子邮箱

（500字以内）

园区简介

绿色园区创建经（从能源利用、资源利用、基础设施、产业、生态环境、运

验及成效行管理等方面概述园区创建的经验和成效，1000字以内）

材料真实性承诺:

我单位郑重承诺：园区内近三年未发生安全（含网络安全、数据安全）、

质量、环境污染等事故以及偷漏税等违法违规行为，近三年未在国务院及有关

部委相关督查工作中被发现存在严重问题，完成国家或地方政府下达的节能减

排指标。本次申报绿色工业园区示范所提交的相关数据和信息均真实、有效，

愿接受并积极配合主管部门的监督抽查和核验。如有违反，愿承担由此产生的

相应责任。

负责人签字：

（盖章）

日期：

3

一、园区基本情况

概述园区的基本信息、功能区划、产业发展现状以及在

绿色发展方面开展的重点工作及取得的成绩等。

二、绿色园区创建情况

对照《绿色园区评价要求》，对园区基本要求的符合性

以及能源利用、资源利用、基础设施、产业、生态环境、运

行管理等方面的内容进行情况描述。

1.基本要求的符合性。说明园区对《绿色园区评价要求》

中基本要求的符合性情况。

2.能源利用。主要描述园区能源利用的情况，已采用的

先进能源利用技术说明，实施情况和现场照片，以及相关指

标得分情况。

3.资源利用。主要描述园区资源利用的情况，已采用的

先进资源利用技术说明，实施情况和现场照片，以及相关指

标得分情况。

4.基础设施。主要描述园区基础设施情况，已采用的先

进基础设施技术说明，实施情况和现场照片，以及相关指标

得分情况。

5.产业。主要描述园区产业结构情况，促进产业结构绿

色转型升级采取的措施说明，以及相关指标得分情况。

6.生态环境。主要描述园区生态环境情况，已采用的先

进环境保护技术说明，实施情况和现场照片，以及相关指标

4

得分情况。

7.运行管理。主要描述园区运行管理情况，已采用的先

进运行管理手段说明，实施情况和现场照片，以及相关指标

得分情况。

三、自评价结果

基本要求□符合□不符合近三年平均得分

第1年

近三年得分

第2年

情况

第3年

四、下一步工作