妊娠糖尿病护理.pptx

妊娠糖尿病护理汇报人：xxx20xx-03-19

目录CONTENTS妊娠糖尿病概述妊娠期母体生理变化妊娠糖尿病对母儿影响护理评估与计划制定药物治疗与饮食调整指导运动锻炼与心理支持策略产后恢复与随访关注事项

01妊娠糖尿病概述

定义妊娠糖尿病（GDM）是指在妊娠期间首次发现或确诊的糖耐量异常，不包括孕前已诊断的糖尿病患者。分类根据发病时间，可分为妊娠期糖尿病（GDM）和糖尿病合并妊娠两类。GDM为妊娠期间首次出现的糖尿病，而糖尿病合并妊娠则为孕前已存在的糖尿病。定义与分类

妊娠糖尿病的发病原因复杂，包括遗传、胰岛素抵抗、炎症因子等多种因素。高龄、肥胖、家族糖尿病史、多囊卵巢综合症、不良孕产史等都是妊娠糖尿病的危险因素。发病原因及危险因素危险因素发病原因

临床表现诊断依据临床表现与诊断依据妊娠糖尿病的诊断主要依据口服葡萄糖耐量试验（OGTT）结果，同时结合孕妇的病史、临床表现和体格检查等进行综合判断。妊娠糖尿病的临床表现多样，包括多饮、多食、多尿、体重下降等典型症状，以及羊水过多、巨大儿、胎儿畸形等并发症。

国外发病率01不同国家和地区的妊娠糖尿病发病率存在差异，但总体呈上升趋势。据世界卫生zu织统计，全球妊娠糖尿病的发病率约为1%～14%。国内发病率02我国妊娠糖尿病的发病率也呈上升趋势，目前约为1%～5%，且不同地区和民族之间存在差异。发病趋势03随着生活方式的改变和肥胖、高龄孕妇的增加，妊娠糖尿病的发病率预计将继续上升。因此，加强妊娠糖尿病的筛查、诊断和治疗具有重要意义。国内外发病率及趋势

02妊娠期母体生理变化

妊娠期代谢特点妊娠期母体代谢发生显著变化，包括脂肪、蛋白质和碳水化合物代谢的改变，以满足胎儿生长发育的需要。胰岛素抵抗妊娠期母体对胰岛素的敏感性下降，导致胰岛素抵抗增加，这是妊娠糖尿病发生的重要原因之一。代谢特点与胰岛素抵抗

妊娠期母体心血管系统发生适应性调整，包括心率增加、心输出量增加和血压下降等，以维持母体和胎儿的血液循环。心血管系统调整心血管系统的调整可能加重妊娠糖尿病患者的病情，增加心血管并发症的风险。对妊娠糖尿病的影响心血管系统调整及影响

肾功能改变及尿液成分异常肾功能改变妊娠期母体肾脏负担加重，肾小球滤过率增加，尿素氮、肌酐等代谢产物排泄增多。尿液成分异常妊娠糖尿病患者可能出现尿液中葡萄糖、酮体等成分异常，严重时可能导致糖尿病肾病等并发症。

免疫系统调整激素水平变化胎儿生长发育其他相关生理变化妊娠期母体免疫系统发生调整，可能增加对胰岛素的抵抗，进而影响血糖水平。妊娠期多种激素水平发生变化，如雌激素、孕激素等，这些激素对胰岛素的作用和糖代谢产生影响。妊娠糖尿病患者的血糖控制对胎儿的生长发育至关重要，血糖控制不佳可能导致胎儿畸形、巨大儿等风险增加。

03妊娠糖尿病对母儿影响

妊娠期高血压疾病羊水过多感染糖尿病酮症酸中毒对母体健康影响分析发生率较非糖尿病孕妇多10倍，原因与胎儿高血糖、高渗性利尿致胎尿排出过多有关。妊娠糖尿病孕妇发生妊娠期高血压疾病的可能性比非糖尿病孕妇高2～4倍。由于妊娠期复杂的代谢变化，加之高血糖及胰岛素相对或绝对不足，代谢紊乱进一步发展到脂肪分解加速，血清酮体急剧升高，进一步发展为代谢性酸中毒。糖尿病孕妇容易发生外阴yin道假丝酵母菌病，肾盂肾炎、无症状菌尿症及产褥感染等发生率也较高。大胎儿胎儿生长受限流产和早产胎儿畸形对胎儿生长发育影响发生率高达25%～42%。其原因为孕妇血糖高，胎儿长期处于母体高血糖所致的高胰岛素血症环境中，促进蛋白、脂肪合成和抑制脂解作用，导致躯体过度发育。发生率为21%。妊娠早期高血糖有抑制胚胎发育的作用，导致孕早期胚胎发育落后。妊娠早期血糖高可使胚胎发育异常，最终导致胚胎死亡而流产。合并羊水过多易发生早产，并发妊娠期高血压疾病、胎儿窘迫等并发症时，常需提前终止妊娠。未控制孕前糖尿病孕妇严重畸形发生率为正常妊娠的7～10倍，与受孕后最初数周高血糖水平密切相关，是围产儿死亡的重要原因。

肩难产糖尿病孕妇的巨大儿发生率明显增高，在分娩过程中胎头娩出后，肩部由于脂肪过多导致娩出困难，称为肩难产。新生儿呼吸窘迫综合征高血糖刺激胎儿胰岛素分泌增加，形成高胰岛素血症，后者具有拮抗糖皮质激素促进肺泡Ⅱ型细胞表面活性物质合成及释放的作用，使胎儿肺表面活性物质产生及分泌减少，胎儿肺成熟延迟，导致新生儿呼吸窘迫综合征发生率增加。新生儿低血糖新生儿脱离母体高血糖环境后，高胰岛素血症仍存在，若不及时补充糖，易发生低血糖，严重时危及新生儿生命。分娩过程中可能出现的问题

母亲产后患II型糖尿病风险增加GDM患者产后糖代谢异常多能恢复正常，但将来患II型糖尿病的机会增加，约有17%～63%的GDM患者将发展为II型糖尿病。子代远期健康影响子代远期发生肥胖、糖代谢异常、高