骨折病人的护理及康复指导.ppt

护理

（一）手术前护理1.焦虑??与疼痛、担心疾病的预后等因素相关；病人表现为情绪急躁、焦虑、偶尔哭泣、进食量少、心率增快、睡眠较差。（1）护理目标：病人能正确对待疾病，使用有效的应对方式，焦虑减轻。（2）护理措施1）提供舒适的病房环境，减少不必要的外界刺激。2）关心病人，鼓励病人诉说对疼痛、即将接受治疗的感受，并发泄不良情绪。3）告诉病人患病后出现这些情绪反应是正常的，协助病人使用以前成功的应对措施。4）让病人了解真实的病情，以其他病友为例，说明骨折的预后一般是比较好的，使病人树立信心，安心接受治疗。5）帮助病人寻找可靠的心理支持系统。（3）护理评价：病人焦虑程度明显减轻，表现为情绪较稳定，饮食量增加，心率减慢，睡眠改善。2.知识缺乏??与对将进行的手术不了解、综合治疗的意义不明确和对医学信息的曲解有关。（1）护理目标：病人能够正确描述骨折相关治疗知识，主动配合完成术前准备，了解术后可能出现情况的应对方法。（2）护理措施1）向病人介绍手术前有关检查项目的目的和注意事项。2）讲解手术方式，术中内固定物的作用，术后注意事项和配合要求。3）告诉病人骨折综合治疗的重要意义和具体治疗方法。4）让病人有充分的时间询问问题，澄清其错误的观念，促进病人适应性反应。5）做好术前的准备工作：①皮肤准备：包括肘关节以下远端的皮肤；②教会病人观察末梢血运的方法等。（3）护理评价：病人经上述措施后，理解骨折治疗的方法，能主动配合完成术前各项检查和准备，于1月25日顺利进行手术。（二）手术后护理

1.有体液不足的危险?与术中失血、术后手术也可能有出血倾向和伤口引流量多有关。（二）手术后护理??????????????????????????????????????????????????????????????1.有体液不足的危险?与术中失血、术后手术也可能有出血倾向和伤口引流量多有关。（1）护理目标：病人保持体液量平衡，表现为血压和心率平稳，尿量＞30ml／h.（2）护理措施?1）评估病人体液状况及术后有无出血，包括监测病人面色、皮肤弹性、口干情况，血压和心率，出入量，伤口敷料及其引流量等。?2）病人术后若有出血倾向，应及时通知医生，共同处理。3）根据医嘱给予静脉输液，并根据病情需要，及时追加液体输入量。2.疼痛??与手术所致的组织创伤、腕部手术切口疼痛有关。2.疼痛??与手术所致的组织创伤、腕部手术切口疼痛有关。（1）护理目标：通过应用镇痛剂，病人疼痛减轻。（2）护理措施1）协助病人采取相对舒适的半卧位。2）术后早期通过静脉麻醉泵止痛，剂量根据病人个体耐受力而定。3）再进行加重疼痛的操作，如换药前可适量增加镇痛药剂量，以减轻病人的疼痛。4）妥善固定患肢，避免肢体远端移动、牵拉所引起的疼痛。6）观察病人使用镇痛剂的效果，其次是镇痛剂所带来的副作用，如呼吸、循环的抑制。（3）护理评价：病人术后经止痛后，疼痛明显减轻。???3.有伤口渗血、渗液的可能?与感染、全身营养状况有关。护理目标：病人伤口无渗血、渗液，伤口愈合好。?????????护理措施密切观察伤口敷料上有无渗出物，及时发现出血倾向，并及时做好记录情况。注意无菌操作，保持伤口呈无菌状态。护理评价：病人伤口敷料清洁干燥，术后第3、6、9天换药；术后第5天开始功能锻炼；伤口无感染，愈合好。4.自立缺陷?与病人接受手术、日常生活不能自理有关。1护理目标：通过三种护理活动即全部补偿系统、部分补偿系统和教育支持系统，病人逐步恢复自理，无术后并发症发生。2护理措施3注意病人的生活照料，加强头发护理、口腔护理、皮肤护理，以防止术后并发症。4加强病情观察，以早期发现可能产生的并发症。5鼓励并协助病人早期活动，并逐步增加活动量。6护理评价：病人术后得到悉心护理，自理能力逐步恢复，术后第2d开始下床活动，未发生任何并发症。5.知识缺乏?与病人缺乏术后自我护理的经验和对今后治疗了解甚少有关。（1）护理目标:病人自我护理的方法和今后治疗的注意事项。（2）护理措施1）知道病人保持良好的心理状态，继续注意营养的补充，以利身心两方面的全面康2）指导病人患侧上肢适当地进行功能锻炼，防止瘢痕收缩影响肢体功能。避免用患侧上肢搬动、提拉过重物体。3）告诉病人轻轻清洗愈合创面后，用柔软毛巾吸干，涂冷霜于皮肤表面，可防止皮肤干燥脱屑。4）在病人可以耐受的情况下，恢复所有活动，并逐步增加活动量。??（3）护理评价：病人接受以上指导，并掌握自我检查的方法。中医正骨八法摸肿胀、摸疼痛，摸畸形，摸骨擦音手摸心会：达到“知其体相，识其部位，一旦临证，机