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手术安全核查制度的实施与效果评价

医疗安全的核心和目的首先是患者安全[1]，目前，全球每年有数

千万人因各种原因接受手术治疗，而其中每10人中就有1人遭遇过

医疗差错[2]。美国医疗机构联合委员会1995年至2008年回顾的5632

件危险事件中，“手术部位错误”占13．2％，高居榜首[3]。因此，有

效开展手术安全核查，杜绝错误手术的发生，是全球需共同探讨的问

题。为此，中国医院协会（CAN）修订与完善形成了《2009年患者安

全目标》，国家卫生部中心质量委员会也颁布了《手术安全核查制度》

实施细则，意在保障手术安全，我院自2010年01月起，在学习上述

目标和制度的基础上，进一步细化实施安全核查流程及内容，并分析

具体实施效果，现报告如下。

一．手术安全核查制度的实施

1建立手术安全核查制度

1．1宣传与培训组织手术相关人员认真学习《2009患者安全目

标》，领会其重要性，讲解手术核查表的使用方法，手术室积极配合，

麻醉医生、手术医生、手术室护士积极参与，人员多，必须相互协调，

相互配合，才能顺利完成此项工作。

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1．2核查责任人及职责手术患者的安全核对是一项多部门、多人

员、多环节的复杂过程，涉及到手术患者、病房护士、手术室护士、

麻醉医生、手术医生，每一个部门相互协调、相互配合，才能完成不

同时期的核对[4]。从患者进入手术室后在对其进行的任何医疗操作

前，都必须进行核对[5]。

1．3手术安全核查内容

1．3．1患者核查核查患者的姓名、性别、科室、住院号、床号、

年龄、手术名称、手术方式、手术部位、手术部位标记、药物过敏史、

皮肤情况，检查报告、知情同意书、手腕或脚腕佩戴标识带。

1．3．2手术中核查由手术医生、巡回护士、洗手护士共同完成：

(1)手术开始前共同清点所有物品、关闭体腔前第二次清点、关闭体腔

后第三次清点，手术结束皮肤缝合后再次清点；(2)手术标本的核对，

准确无误地填写标签，并核对病理送检申请单，洗手护士做好标本固

定及登记本的填写和签名，巡回护士再次确认并签名；(3)术中核对植

入物合格证、条形码。

1．3．3仪器设备核查手术所需各种仪器设备建立使用登记本，巡

回护士使用后及时填写运行状况，除能正常操作外还应有预见性地提

出该设备是否需要检修和维护。

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2.手术安全核查流程

2．1护士自行核查流程和内容

国外资料显示护士开始通过手持PC/scanner…Specifically代码扫描、

视觉确认执行双重检查[6]。

2．1．1术前访视第一次核查术前1日下午巡回护士访视，了解患

者身份（科别、床号，病案号，姓名，年龄、性别），术前诊断、手

术名称，手术部位与标识，必要检查结果，交叉配血情况，有无特殊

感染，过敏史及手术史等。

2．1．2病房与手术室交接时第二次核查，术日晨按照手术通知单、

手术患者交接记录单与病房护士交接核对，患者意识清醒、有回答能

力者由患者自己说明身份，意思不清、无回答能力者和婴幼儿通过腕

带识别，并由其合法亲属确认。无误后手术室护士、病房护士在交接

记录单上签字。

2．1．3手术间的第3次核查，手术室门口醒目处悬挂择期手术提

示板[7]，写明当天每例手术的手术间、姓名、诊断、手术名称、器械、

巡回护士；手术间醒目处同样放置手术提示板，接患者的护士与巡回

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护士共同核查相应内容，意思不清者或婴幼儿身份以腕带识别。

2．2手术团队的“三方五次”核查流程和内容

2．2．1麻醉实施前麻醉医师主持并负责按手术安全核查表内容核

查患者身份（同术前护士访视核查内容）、手术名称、知情同意情况、

手术部位与标识，麻醉安全检查、皮肤、静脉通道、术前备血情况，

患者过敏史、抗菌药物皮试结果，感染性疾病筛查结果、体内值入物，

影像学资料等。由手术医师、麻醉医师、手术室护士三方共同核查并

签字。

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