会诊记录本(同名10919).pdf

天行健，君子以自强不息。地势坤，君子以厚德载物。——《周易》

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内江市中医医院

会诊记录本

科别

科主任

护士长

年月日

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天行健，君子以自强不息。地势坤，君子以厚德载物。——《周易》

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会诊制度

一、凡遇疑难病例，应与时申请会诊。会诊前申请会诊医生做好准备，详细介绍病情，说明会诊目的，做好会诊记录。

二、门诊所诊视的病人，复诊三次尚不能确诊者，应请上级医师会诊或专科会诊；住院病人入院五天尚不能确诊者，科内应组织会诊讨

论，十天不能确诊者，应进行扩大会诊〔或请专科会诊〕或院内会诊，使病人得到与时诊断和治疗。

三、住院病人的会诊X围，应与本次住院治疗有关的病情，或者本次住院治疗中新发生的疾病或并发症。与本次住院治疗无关的慢性疾

病，一般不列人住院病人的会诊X围。

四、院内各科室在诊疗过程中，根据患者的病情需要或医疗管理相关规定，对疑难病例组织会诊，使患者得到与时、正确的诊断和治疗。

需要邀请其他科室的医师会诊时，应经过医疗组长或二线值班医师同意，经管医师或值班医师填写会诊单，主管医师或二线值班医师签名，

将会诊单送达邀请科室。

五、病人会诊分为“急、普”二种性质的会诊。急会诊，应随请随到会诊；普通会诊要求在24小时内〔节假日在48小时内)完成。紧

急会诊应在10分钟内到达现场。

六、应邀科室接到会诊单后，应派出主治医师或医疗组长与时完成会诊工作；进修、住院医生不具备会诊资格。

七、急会诊，被邀请科医师必须随请随到。急会诊时，被邀请科室主治、主任医师不在时，由总住院医师或二线班医师、值班医师立即

前往会诊，会诊后应立即向主治医师或主任、副主任医师汇报，不能处理者，应请上级医师再去会诊。

八、邀请会诊医师应陪同会诊医师做好会诊工作，介绍患者情况、提供相关资料并协助完成会诊工作，做好会诊记录。会诊医师应根据

常规诊察患者，并按照规定书写会诊意见。

九、院内会诊制度

〔一〕急诊会诊：对本科难以处理、急需其他科室协助诊治的急、危、重症患者，由经治医师提出紧急会诊申请，上级医师签字同意，

并在申请单上注明“急”字。在特别情况下，可邀请。相关科室在接到会诊通知后，被邀请的人员，必须随请随到，10分钟内必须到位。

会诊时，申请医师必须在场，配合会诊抢救工作。会诊医师在签署会诊意见时应注明时间〔具体到分钟〕。

〔二〕科内会诊：原则上应每周举行一次，全科人员参加。主要对本科的疑难病例、危重病例、手术病例、出现严重并发症病例或具有

科研教学价值的病例等进行全科会诊。会诊由经治医师或主治医师提出，由科主任或总住院医师负责组织和召集有关医务人员参加。会诊时

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天行健，君子以自强不息。地势坤，君子以厚德载物。——《周易》

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由主管医师报告病历、诊治情况以与要求会诊的目的。通过广泛讨论，明确诊断治疗意见，提高科室人员的业务水平。

〔三〕科间会诊：患者病情超出本科专业X围，需要其他专科协助诊疗者，需行科间会诊，由主治医师提出，经主任、副主任医师同意，

经治医师填写会诊单，经主治医师以上的医师签字后送到被邀科室。被邀科室按“会诊性质”与时派主治医