高脂血症的诊断与治疗军医系本科讲.pptVIP

高脂血症的诊断与治疗

血脂:血浆中性脂肪与类脂

中性脂肪：甘油三酯和胆固醇

类脂：磷脂、糖脂、类固醇、固醇一、基本概念

1.胆固醇、胆固醇酯

2.甘油三酯

3.磷脂

4.载脂蛋白脂蛋白的组成

血浆脂蛋白分类电泳法：α-脂蛋白、前β-脂蛋白、01β-脂蛋白、乳糜微粒02离心法：乳糜微粒、极低密度脂蛋白、03中间密度脂蛋白、低密度脂04蛋白、高密度脂蛋白05

脂蛋白电泳FCCETG磷脂蛋白质CM原位238852VLDL前-β71254189IDLβ933221917LDLβ94162222LP(a)前-β93631834HDL2α61842844HDL3α31432555

脂蛋白代谢外源性代谢途径

CM的合成与转变内源性代谢途径

VLDL的合成与转变

IDL代谢

LDL代谢123HDL代谢-胆固醇逆转运4

１、外源性代谢途径

二、脂质异常与动脉粥样硬化动脉粥样斑块中的胆固醇来自LDL;LDL增高是一个强效、连贯并呈梯度和前瞻性的冠心病危险因素;降低LDL可以预防冠心病;低HDL是一个强效、连贯、呈梯度和前瞻性的冠心病危险因素;VLDL和残体颗粒的作用尚未肯定。

高脂血症(Hyperlipidemia)异常脂蛋白血症(Dyslipoproteinemia)血脂异常(Dyslipidemia)

血清TC5.20mmol/L(＜200mg/dL) 合适范围 5.23-5.69mmol/L(201-219mg/dL)边缘升高 5.72mmol/L(＞220mg/dL) 升高血清LDL-C3.12mmol/L(＜120mg/dL) 合适范围 3.15-3.61mmol/L(121-139mg/dL)边缘升高 3.64mmol/L(＞140mg/dL) 升高血清HDL-C1.04mmol/L(＞40mg/dL) 合适范围 0.91mmol/L(＜35mg/dL) 减低血清TG1.70mmol/L(＜150mg/dL) 合适范围 1.70mmol/L(＞150mg/dL) 升高（胆固醇1mmol/L=38.66mg/dl）(甘油三酯1mmol/L=88.5mg/dl)

分型血浆于4℃过夜后外观TCTGCMVLDLLDL附注Ⅰ奶油上层，下层清↑→↑↑↑↑↑↑↓→胰腺炎↑Ⅱa透明↑↑→→→↑↑冠心病↑Ⅱb透明↑↑↑↑→↑↑冠心病↑Ⅲ奶油上层，下层混浊↑↑↑↑↑↑↓冠心病↑Ⅳ混浊↑→↑↑→↑↑→冠心病↑Ⅴ奶油上层，下层混浊↑↑↑↑↑↑↓→胰腺炎↑注:↑升高;↓降低;→正常

家族性混合型高脂血症(FCH)特征胆固醇和/或甘油三酯水平升高；01HDL可能偏低；02以ApoB-100过度生成为特征；03冠心病危险性增加。04

四