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流行病学资料询问发病2周内有无密切接触SARS者、是否生活在SARS流行区,是否有接触过家养或野生动物身体状况心理社会状况辅助检查二、护理评估护理诊断及医护合作性问题体温过高01与SARS冠状病毒感染有关。气体交换受损02与肺部炎症导致有效呼吸面积减少和气道内分泌物增加有关。焦虑03与缺乏SARS的知识、疼痛、呼吸困难导致的不适感、担心预后等有关。潜在并发症04休克、呼吸衰竭、多器官功能障碍综合征。传染性非典型肺炎
患者的护理概述1传染性非典型性肺炎是一种近来发现的、由一种新的冠状病毒引起的急性呼吸系统传染病,世界卫生组织(WTO)将其定名为“严重急性呼吸道症候”Severe?Acute?Respiratory?Syndrome,SARS该病具有很强的传染性,对易感人群危害更大,已被列作法定传染病。临床上以发热、头痛、肌肉酸痛、乏力、干咳少痰为特征,严重者出现气促或呼吸窘迫。2不明原因肺炎:UPUnexplainedPneumonia非典型性肺炎:APAtypicalPneumonia严重急性呼吸综合征:SARSSevereAcuteRespiratorySyndrome传染性非典型性肺炎:IAPInfectiousAtypicalPneumonia“非典”病名的来历中国公布“非典”元凶冠状病毒图疾病概述03年4月16日WHO在日内瓦宣布,一种新的冠状病毒是SARS的病原,并将其命名为SARS冠状病毒(SARS-Cov)。01SARS-CoV的基因与已知三个群经典冠状病毒均不相同,第一群病毒血清可与SARS-CoV反应,而SARS患者血清却不能与已知的冠状病毒反应。02SARS-CoV可被归为第四群冠状病毒03为正链RNA病毒,拥有RNA病毒中最大的基因组04病原学病毒对温度敏感,随温度升高抵抗力下降,37℃可存活4天,56℃加热90分钟、75℃加热30分钟能够灭活病毒。紫外线照射60分钟可杀死病毒。病毒对有机溶剂敏感,乙醚4℃条件下作用24小时可完全灭活病毒,75%乙醇作用5分钟可使病毒失去活力,含氯的消毒剂作用5分钟可以灭活病毒SARS病毒的生物学特性传染源:患者是主要传染源。01一般情况下传染性随病程而逐渐增强,在发病的第2周最具传播力。02通常认为症状明显的患者传染性较强03退热后传染性迅速下降,尚未发现潜伏期患者以及治愈出院者有传染他人的证据。04并非所有患者都有同等传播效力,有的患者可造成多人甚至几十人感染(即超级传播现象),但有的患者却未传播一人。05流行病学2.传播途径飞沫传播:近距离呼吸道飞沫传播,即通过与患者近距离接触,吸入患者咳出的含有病毒颗粒的飞沫,是SARS经空气传播的主要方式,是SARS传播最重要的途径。气溶胶传播是经空气传播的另一种方式,被高度怀疑为严重流行疫区的医院和个别社区暴发的传播途径之一,目前尚不能排除经肠道传播的可能性,尚无经过血液途、性途径和垂直传播的流行病学证据尚无证据表明苍蝇、蚊子、蝉螂等媒介昆虫可以传播SARS-CoV.传播方式人群普遍易感,感染后可获得持久免疫力年龄以中青年为主,老人和小儿较少老年病例病情多较重,儿童感染率低,原因尚不清楚0102033.人群易感性发病季节以冬春季为主SARS是中国广东省首先发现的一种新的疾病。最早的病例出现在2002年11月中旬。目前已有29个国家和在区报告发现了SARS病例。主要表现为散发和局部聚集。聚集以分一次共同暴露和人传人连续暴露。医院感染有明显的聚集性,以病人感染医务人员为主。社区感染多为散发为主。4.流行特征人口密度高、流动性大、卫生条件差、不良的卫生习惯,均有利于疾病的传播医院内感染的预防控制措施不力、医护人员的个人卫生习惯和防护措施不当等,有利于发生医院内传播。从目前的资料看,不利于空气流通、以及迫使人们室内集聚的环境条件,有利于传染源传播病原体。中国SARS疫情概况时间:首例高峰2003年2月上中旬末例年龄:中青年(20-49岁)占66%职业:医务人员(23%)广东SARS流行特点图广东省SARS病例地区分布图临床表现潜伏期
SARS的潜伏期通常限于2-12天,最长可达21天。临床症状
起病急,首发症状多为发热。无上呼吸道卡他症状主要症状:(1)发热及相关症状;(2)呼吸系统症状;(3)腹泻、恶心、呕吐等消化道症状体征SARS患者的肺部体征常不明显,部分患者可闻少许湿罗音,或有肺实变体征。偶有
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