创伤院外抢救的基本技术.pptVIP

开放气胸：封闭伤口、闭式引流张力气胸：封闭伤口、穿刺排气连枷胸：大块厚敷料敷盖包扎胸外伤：半卧、给O2腹内脏器脱出不回纳、不冲洗腹内脏器出血、加快输液腹部外伤：平卧、屈膝、禁食水01脊柱外伤：上颈托、脊椎板、仰卧02严禁、拉、拖、背、抱病人03三人法搬运：轴线一致严重烧伤：脱离热源、冷水冲降温、加快输液、服盐水硷性烧伤——弱酸冲酸性烧伤——NacHO3冲生石灰烧伤——水冲洗创面：腐皮不清除、水泡不剪破、不涂药脱掉手表、戒子抗休克伤肢固定冷敷硷性饮料挤压伤：解除压迫物04包扎01创伤五大技术02开放气道05固定06搬运03止血创伤院外急救流程

创伤病人死亡的三个峰值

◆第一峰值：伤后数秒至数分钟——即刻死亡●●●●特重度生命器官伤占外伤死亡50%第二峰值：伤后数分钟至数小时——早期死亡●●●较严重生命器官伤占总外伤死亡30%死亡多因抢救不及时所致创伤抢救〝黄金一小时〞●●●●01020304———后期死亡●●●感染毒血症、多器官功能衰竭第三峰值：伤后数周内05占外伤死亡总数20%01突发伤情严重，死亡率高、早期复苏可02挽救生命03以组织器官结构破坏为主，止血、包04扎、固定、搬运是创伤急救的基本技术05伤者大多为青壮年。代偿能力强；院前06急救持续不间断07现场环境恶劣；就地取材、徒手操作为主08救命、对症、快速后送创伤现场救护的特点创伤现场救护原则快速反应救命第一紧急对症边救边送创伤现场急救流程立即终止损伤迅速评估病情判断伤员危险程度紧急复苏生命控制致命并发症处理重要部伤情较轻伤员对症生命稳定监护送院切断电源1解除热源2去除压砸物3对跳楼阻劝、接应4流程一、立即终止损伤房屋倒塌01火势漫延02交通要道03仓库爆炸04流程二、迅速脱离险境

流程三、判断伤员危险程度●●●●◆Ⅰ级：垂危（临床死亡）?Ⅱ级：危重（致死并发症）?Ⅲ级：较重（重要部位伤）?Ⅳ级：较轻（生命体征稳定）Ⅰ级：垂危（临床死亡）心跳、呼吸停止、昏迷01?Ⅱ级：危重（致死并发症）02重度休克：收缩压＜70mg脉压＜20mg03呼吸困难：浅快28次/分钟发绀04大出血：脉搏＞140次05出血量＞总是40%06重度昏迷：深浅反射消失07生命体征不稳定08恶性心律失常：室速、室颤、无脉性室速09电——机械分离10心动过缓、心搏停止?Ⅲ级：较重（重要部位伤）01颅脑外伤：伴神志改变02胸外伤：伴呼吸困难03腹部外伤：伴生命体征不稳04脊柱伤：伴肢体感觉、肌紧力、运动障碍05重度烧伤：总面积30%—49%060面积10——19%07?Ⅳ级：较轻（生命体征稳定）流程四、紧急复苏生命01高级生命支持02流程五、控制致命并发症?呼吸困难开放气道气管插管胸部伤情处理环甲膜穿刺控制致命并发症肾上腺素22%胺碘酮40%利多卡因38%?恶性心律失常阿托品68%PARTONE?大出血止血控制致命并发症01?重度休克02般处理：给O2、止血、抗休克裤03补充血溶量：建立多条静脉补液通道控制致命并发症?重度昏迷01抗休克03开放气道、给氧02伤情处理04头部固定300，给O2氧，开放气道。01.颅骨折：环形垫，颅底骨折鼻耳出血禁堵塞。02.颅脑外伤：防治脑水肿，20%甘露醇50%GS交替流程六、对重要部位伤情处理*