儿童支原体肺炎再认识.pptVIP

治疗2013年，美国食品药品监督管理局（FDA）发布警告，阿奇霉素引发心脏电活动异常，或导致潜在致命性心律失常。国内也先后报道了多个有关阿奇霉素致心律失常和心源性猝死的临床案例。药源性心律失常最常见原因为ＱＴ间期延长。治疗者及老年及婴幼儿患者慎用；1.肝肾功能不良者、原发ＱＴ间期延长者、电解质紊乱强心药等有助于ＱＴ间期延长形成的药物合用；2.防止药物不良的相互作用，避免和一些抗心律失常药、严格控制滴速和药物浓度，每次滴注时间不得少于60min（约每秒２滴），滴注液浓度不得高于2mg/ml.3.没有特殊要求尽量采用口服给药，若要静脉给药，应治疗01—10~15mg/（Kg.次），q12h,疗程10~14d,个别严重者可适当延长。02治疗疗程应持续至体温正常后5~7d，临床症状基本消失后3d。支原体肺炎至少用药2~3周，以免复发。停药依据临床症状、影像学表现以及炎性指标决定，不宜以肺部实变完全吸收和抗体阴性或MP-DNA转阴作为停药指征。12治疗MP对大环内酯类抗菌药物的耐药问题受到关注。体内外研究显示，四环素类、氟喹诺酮类、仍然保持着对MP的强大抑菌活性与临床疗效。四环素类抗菌药物包括多西环素、米诺环素(美满霉素)、替加环素等，因可能使牙齿发黄或牙釉质发育不良等不良反应，应用于8岁以上患儿。喹诺酮类抗生素可能对骨骼发育产生不良影响，18岁以下儿童使用受到限制。1201.—MP对呼吸道黏膜上皮完整性的破坏可能为其他病原的继发感染创造条件。02.若有合并其他病原微生物的证据，则参照CAP指南选择联用其他抗菌药物。治疗治疗儿童社区获得性肺炎常用抗微生物药物的剂量和用法抗微生物药物剂量及给药间隔(mg/(Kg.次))最大剂量(g/次)给药途径青霉素类青霉素G(penicillinG)2．5万～5．0万U／(kg·次)，q6h大剂量5．0万～1Q0万u／(kg·次)，q6h肌肉注射或静脉滴注青霉素V(penicillinV)8—12．q6～8h口服氨苄西林(ampicillin)常用剂量：15～25，q6～8h大剂量：50～75，q6～8h2口服或肌肉注射或静脉滴注阿莫西林(amoxicillin)常用剂量：l0～15，q6～8h大剂量：25～30，q6～8h2口服羧苄西林(carbenicillin)25～50．q6-8h2肌肉注射或静脉滴注美洛西林(mezloeillin)75，q6-8h3肌肉注射或静脉滴注哌拉西林(piperacillin)25～50．q6～8h2肌肉注射或静脉滴注苯唑西林(oxacillin)25～50．q6～8h2静脉滴注氯唑西林(cloxacillin)125～25．0．q6～8h2静脉滴注治疗儿童社区获得性肺炎常用抗微生物药物的剂量和用法抗微生物药物剂量及给药间隔（mg/（Kg.次））最大剂量（g/次）给药途径氨苄西林+舒巴坦(ampicillin／sulbactam)(规格：2：l注射剂)(25．0／12．5)～(75．0／37．5)，q6～8h1.0/0.5静脉滴注阿莫西林+克拉维酸(amoxicillin／clavulanicacid)(规格：7：1口服剂)(20．00／2．85)～(30．130／4．29)，q8h(规格：5：1注射剂)(25．00／5．00)，q6～8h1.0/0.1431.0/0.2口服静脉滴注替卡西林+克拉维酸(ticarcillin／clavulanicacid)(规格：15：1注射剂)(50．00／3．34)～(75．00／5．00)，q6～8h(规格：30：l注射剂)(30．130／1．oo)～(观00／1．70)，q6～8h3.0/0.23.0/0.1静脉滴注哌拉西林+他唑巴坦(piperacillin／tazobactam)(规格：8：1注射剂)大于9月龄100．0／12．5q8h2～9月龄80．WIO．0q8h4.0/0.5静脉滴阿莫西林+舒巴坦(amoxiciHin—sulbactam)(规格：2：1注射剂)按阿莫西林计算30，q6～8h肌肉注射或静脉滴注治疗儿童社区获得性肺炎常用抗微生物药物的剂量和用法头孢菌素类头孢拉定(cefradine)6.25～12.50，q6h12.50～25.00，q6～8h11口服肌肉注射或静脉滴注头孢唑啉(cefazolin)15—25，q6～8h1肌肉注射或静脉滴注头孢羟