妇产科常用操作.pptVIP

腹腔镜检查三、并发症1.腹膜外气肿因通气针尚未进人腹腔前充气所致。2.大出血常因穿刺不当误伤腹主动脉或下腔静脉。3.隔肌气肿腹腔充气压力过高，气体通过横隔裂孔进人纵隔。4.气栓充气过急，气体进人血管或组织。5.脏器损伤充气针误伤腹腔脏器。6.感染原有感染灶被激惹扩散或无菌技术操作不规范等。四、用物准备窥阴器1个，宫颈钳1把，敷料钳1把，卵圆钳1把，子宫腔探针1根，细齿镊2把，刀柄1把，组织镊1把，持针器1把，小药杯2个，缝线、缝针、刀片、棉球、棉签、纱布、内镜、CO２气体、举宫器、2ml注射器、局麻药等。腹腔镜检查五、护理要点1.术前准备（１）在全面评估病人身心状况的基础上，向病人讲解腹腔镜检查的目的、操作步骤、术中配合，使病人消除疑虑，配合手术。（2）排空膀胱，取膀胱截石位，进行检查时需使患者臀部抬高15°。（3）腹部进行常规消毒，范围与一般腹部手术相同，皮肤切口局部选用相应的麻醉方式。2.术中配合（1）体位：随着CO2气体进人腹腔，将病人改为臀高头低位，并遵照医生要求及时更换所需体位。（2）提供术中所需物品。（3）观察病人生命体征的变化，如有异常及时处理。（4）陪伴在病人身旁，了解病人的感受，并指导病人与医生配合的技巧。3.术后护理（1）术后卧床休息半小时，询问病人的感受，密切观察病人生命体征，如发现异常，汇报医生及时处理。（2）向病人讲解可能因腹腔残留气体而感肩痛及上肢不适的症状，会逐渐缓解；两周内禁止性交；如有发热、出血、腹痛等应及时到医院就诊。（3）观察脐部伤口情况，鼓励病人每天下床活动，尽快排除腹腔气体，使病人舒适。（4）按医嘱给予抗生素。探查异常子宫出血、原发或继发不孕的子宫内病因的诊断。用于宫内异物取出，节育器的定位与取出，输卵管粘连的治疗等。目的生殖道急性或亚急性炎症。经期、孕期、活动性子宫出血者。严重心、肺或血液疾患。近期有子宫手术或损伤史以及宫颈恶性肿瘤者。禁忌证窥阴器1个，宫颈钳1把，敷料钳1把，卵圆钳1把，子宫腔探针1根，宫腔刮匙1把，宫颈扩张器4～8号各1根，小药杯1个，弯盘1个，纱球2个，纱布2块。用物准备子宫镜检查术后卧床观察1小时，按医嘱使用抗生素3～5天；告知病人经子宫镜检查后2～7天阴道可能有少量血性分泌物，需保持会阴部清洁；术后2周内禁止性交、盆浴。一般于月经干净后5天内进行检查，此时子宫内膜较薄而不易出血，另因粘液分泌少，宫腔病变易暴露。护理要点术中陪伴病人，观察病人的反应，发现异常及时处理。术前全面评估病人一般情况，向病人解释检查目的及操作过程，取得病人配合。子宫镜检查01原发或继发不孕，怀疑输卵管阻塞，检查输卵管是否通畅。松解输卵管轻度粘连。评价输卵管再通等手术的效果。目的02用物准备窥阴器1个，宫颈钳1把，长镊子1把，子宫探针1根，血管钳1把，双腔通液管1根，宫颈扩张器2－4号各1根，20ml、5ml注射器各1个，生理盐水20ml，庆大霉素1支，地塞米松5mg.，络合碘棉球及干棉球数块，无菌巾1块，无菌手套1付。第3节输卵管通畅术解释通液术的目的，嘱病人排尿后，取膀胱截石位，用络合碘棉球消毒外阴和阴道。用宫颈钳夹住宫颈前唇往外牵拉，用探针探测子宫位置和宫腔大小。如输卵管通畅注入药液将无阻力，若注入药液4－6ml病人感到下腹部酸痛，注药有一定阻力，但药液仍能进入，表示输卵管轻度粘连，但此时粘连部分已分离，若注药时阻力较大，说明阻塞比较严重，不可强行推药，以免发生意外。带无菌手套，铺无菌巾，用窥阴器撑开阴道，暴露宫颈，用络合碘棉球消毒宫颈及前后穹隆。将通液管插入宫腔，用20ml注射器抽取生理盐水及庆大霉素连接通液管，5ml注射器接于另一头上，先注入空气，使气囊充气阻塞宫颈口，用血管钳夹紧，轻拉通液管无脱落，缓缓将药液注入。手术完毕，取出通液管和窥阴器，嘱病人休息片刻，整理用物。123456第3节输卵管通畅术操作方法通液应在月经干净后4－7天实施，术后酌情应用抗生素。ADBC药液应适当加温后应用，以免过冷造成输卵管痉挛。通液过程中，随时了解患者的感受，观察病人下腹疼痛的情况，如有不适及时处理。术前3天及术后1周禁止性生活。护理要点第3节输卵管通畅术第4节会阴切开缝合术一、目的是为了避免因会阴条件不良所造成的分娩阻滞或会阴损伤。常用的方式有会阴侧切开和会阴正中切开两种术式。二、适应证1．初