呼吸衰竭应急预案.pptVIP

呼吸衰竭的急救护理急诊输液室赵华定义呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。急性呼衰原来呼吸功能正常，由于突发病或疾病迅速发展，引起通气或换气功能损害，短时间内引起呼衰。肺组织病变如重症肺炎、肺水肿、肺气肿等致有效弥散面积减少肺血管疾病如肺栓塞、肺梗死等肺血流改变致肺泡血流减少，通气/血流比例失调胸廓与胸膜病变如连枷胸、胸廓畸形、胸膜增厚、气胸，造成通气减少和吸入气体分布不均气道阻塞性病变如慢阻肺、重症哮喘致气道阻塞和肺通气不足病因神经肌肉病变如脊髓颈段损伤、重症肌无力等累及呼吸肌，造成呼吸肌无力或麻痹，导致呼吸衰竭Ⅰ型呼吸衰竭（缺氧性呼衰），无二氧化碳潴留，血气分析特点：PaO2低于60mmHg，PaCO2降低或正常Ⅱ型呼吸衰竭?（高碳酸性呼衰），血气分析特点：PaO2低于60mmHg，PaCO2大于50mmHg12分类呼吸困难急性呼衰可出现三凹症，慢性呼衰可出现浅慢呼吸和潮式呼吸01发绀末梢循环处如口唇、指甲发绀02精神-神经症状先兴奋后抑制，精神紊乱、狂躁、抽搐，之后转为表情淡漠、嗜睡甚至昏迷03循环系统表现多数为心动过速，严重时血压下降、心律失常甚至心脏骤停04临床表现实验室检查血气分析：PaO2小于60mmHg，伴或不伴PaCO2大于50mmHg，pH可正常或降低。”立即通知医生，置患者于侧卧位，颈部后仰，抬起下颌，畅通气道，保持呼吸道通畅01建立人工气道，可行气管插管或环甲膜穿刺，气管切开02给予氧气吸入，迅速建立静脉通道，遵医嘱急查血气，电解质等03遵医嘱应用呼吸兴奋剂，进行合理的机械通气04急性呼吸衰竭应急预案针对引起呼衰的原发病采取相应的病因治疗，如气胸者给予排气减压，颅内高压者给予脱水降颅压治疗，COPD者使用祛痰、解痉、呼吸兴奋剂，重症哮喘者给予舒喘灵、地米、氨茶碱雾化吸入或静脉治疗纠正酸碱失衡，水、电解质紊乱密切监测血压、心率变化，准确记录出入水量合理应用抗生素，预防继发感染。给予营养支持，提高免疫力，防止DIC。保持呼吸道通畅氧疗，增加通气量病因治疗支持治疗01020304治疗原则