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骨囊肿X线表现骨囊肿X线表现治疗01020304骨折后可自愈囊内注射泼尼松刮除植骨病理性骨折：按骨折原则治疗

骨纤维异样增殖症01020304特征：骨纤维变性多无症状，发展缓慢X线：病骨变粗，皮质变薄，髓腔呈磨砂玻璃样，股骨上端呈“牧羊人手杖”治疗：刮除植骨，有畸形者截骨矫形第三节良性骨肿瘤是一个孤立性、小圆形或圆形的痛性病变好发年龄１５～２５岁以下肢长管骨为主病理特征是一个圆形或卵圆形的瘤巢，被反应骨包围主要症状为疼痛，影响睡眠，进行性加重。可服阿司匹林止痛属良性肿瘤，一旦确诊，应手术治疗，术后疼痛很快消失二、骨软骨瘤较常见，结构为骨组织和其上的软骨帽，主要由表面生长的软骨帽逐渐骨化而成，因此肿瘤应属软骨源性多发于青少年，常见于长骨的干骺端可长期无症状，压迫周围组织及表面滑囊发炎可出现疼痛等症状Ｘ线表现：在干骺端可见骨性隆起，其皮质与松质骨与正常骨相连，可带蒂或无蒂若有症状或生长过快，应切除，范围包括基底四周正常组织及滑囊、软骨帽，瘤本身”以透明软骨为主要病变的良性肿瘤为于骨干中心者称为内生软骨瘤，偏心向外突出者成骨膜下软骨瘤好发于手和足的管状骨以手术治疗为主，采用刮除植骨，预后好一般无症状，有时因病理性骨折就诊Ｘ线表现：内生软骨瘤显示瘤腔内有椭圆形透亮点，呈溶骨性破坏，皮质变薄无膨胀，溶骨区内有钙化影。骨膜下软骨瘤在一侧皮质形成凹形缺损，可有钙化影第四节骨巨细胞瘤病理根据肿瘤的基质细胞和多核巨细胞的多少，分化程度分为三级：Ⅰ级基质细胞正常，有大量巨细胞；Ⅱ级基质细胞多而密集，核分裂较多，巨细胞数量减少；Ⅲ级以基质细胞为主，核异形性明显，分裂极多，巨细胞量少。因此Ⅰ级偏良性，Ⅱ级有侵袭性，Ⅲ级为恶性。12临床表现01好发年龄20～40岁，男女发病率无明显差异。03在扁骨中骶骨是好发部位。02多侵犯长骨骨端，约50%的病变位于膝关节上下两骨端，其次为桡骨下端或肱骨上端等。04病变处肿痛，其严重性与肿瘤的生长速度有关，局部压之有疼痛、乒乓球样感觉，常合并关节功能受限。X线摄片显示长骨骨端偏心性、溶骨性破坏，骨皮质膨胀变薄，呈肥皂泡样改变，无骨膜反应，可并发病理性骨折。骨肿瘤定义：凡发生在骨内或起源于骨各种组织成分的肿瘤，不论原发性，还是继发性或转移瘤，均通称为骨肿瘤。骨肿瘤分类组织来源良性中间性恶性骨骨样骨瘤骨肉瘤软骨骨软骨瘤内生软骨瘤组织细胞骨巨细胞瘤脊索脊索瘤骨髓尤文肉瘤分类孤立性骨囊肿动脉瘤性骨囊肿组织细胞增生症纤维异样增殖症甲状旁腺功能亢进性“棕色瘤”瘤样病损年龄发病年龄对诊断原发性骨肿瘤很有意义01性别男稍多于女02部位多见于长骨的干骺端，骨骺很少受影响03性质恶性以骨肉瘤、软骨肉瘤和纤维肉瘤多见；良性以骨软骨瘤、软骨瘤多见04发病情况疼痛与压痛恶性肿瘤由于生长迅速，几乎均有局部疼痛，良性肿瘤则多无疼痛局部肿块和肿胀良性质硬而无压痛，恶性生长迅速，局部有水肿、血管怒张功能障碍关节附近使关节功能障碍压迫症状脊髓肿瘤可引起截瘫，病理骨折转移和复发临床表现骨肿瘤骨肿瘤诊断必须是临床、影像和病理三结合。生化测定也是一种必不可少的辅助诊断手段诊断Ｘ线表现反应骨:有些肿瘤表现为骨的沉积肿瘤骨:有些肿瘤细胞产生类骨Codman三角:骨膜被肿瘤顶起,骨膜下产生新骨“葱皮”现象:骨膜的掀起是阶段性的,这样就形成板层状骨沉积“日光射线”形态:恶性肿瘤生长迅速,超出骨密质范围,同时血管随之长入,从密质骨向外放射,肿瘤骨与反应骨乃沿放射血管方向沉积病理性骨折:骨因破坏性吸收而容易骨折硬骨性转移:激发骨的成骨反应骨肿瘤X线表现骨肿瘤X线表现骨肿瘤X线表现骨肿瘤X线表现骨肿瘤X线表现影像学检查ＣＴ可提供横断面影像，因而可确定瘤骨及软组织侵犯情况01.ＭＲＩ能更清楚反映软组织情况，并可初步判定肿瘤的性质02.骨肿瘤