特殊人群用药指导件.ppt

感谢大家观看第31页,共31页，星期六，2024年，5月（一）新生儿期用药特点

1、药物的吸收

（1）局部用药

可引起中毒的药物有硼酸、水杨酸、萘甲唑啉，故要防止透皮吸收中毒。

（2）口服用药

使不耐酸的口服毒霉素吸收较完全。胃排空的时间较长，磺胺药等主要在胃内吸收的药物吸收较完全。

第2页,共31页，星期六，2024年，5月（3）注射给药

静脉给药吸收最快，药效也可靠，但必须考虑到液体容量、药物制剂和静脉输注液体的理化性质以及输注的速度。

2、药物的分布

3、药物的代谢

4、药物的排泄

新生儿肾脏有效循环血时及肾小球滤过率较成人低30%-40%

第3页,共31页，星期六，2024年，5月（二）婴幼儿期用药特点

1、口服给药时以糖浆剂为宜；口服混悬剂在使用前应充分摇匀；维生素AD滴剂绝不能给熟睡、哭吵的婴儿喂服，以免引起油脂吸入性肺炎。

2、注射给药。

3、婴幼儿期神经系统发育未成熟，患病后常有烦躁不安、高热、惊厥，可适当加用镇静剂，对镇静剂的用量，年龄愈小，耐受力愈大，剂量可相对偏大。

第4页,共31页，星期六，2024年，5月（三）儿童期用药特点

1、儿童正处在生长发育阶段，新陈代谢旺盛，对一般药物的排泄比较快。

2、注意预防水电解质平衡紊乱。

3、激素类药物应慎用。

4、骨和牙齿发育易受药物影响。

第5页,共31页，星期六，2024年，5月二、小儿用药注意事项

1、严格掌握剂量，注意间隔时间

2、根据小儿特点，选好给药途径

3、小儿禁用的药物

第6页,共31页，星期六，2024年，5月小儿禁用的药物——

药物禁用范围

四环素类：8岁以下儿童

氯霉素：新生儿

磺胺药：新生儿

氟喹诺酮类：18岁以下儿童

苯丙胺：婴幼儿

氟哌啶醇：婴幼儿

第7页,共31页，星期六，2024年，5月第二节老年人用药

一、老年人的疾病

（一）老年人患病的特点

1、起病隐袭，症状多变

2、病情难控，恶化迅速

3、多种疾病，集于一身

4、意识障碍，诊断困难

5、此起彼伏，并发症多

第8页,共31页，星期六，2024年，5月三、老年人的药动学特点

（一）吸收老年人胃肠道肌肉纤维萎缩，张力降低，胃排空延缓，胃酸分泌减少，胃液的pH值升高，一些酸性药物分解增多，吸收减少。

（二）分布老年人细胞内液减少和功能减退，脂肪组织增加而总体液及非脂肪组织减少，使药物分布容积减小。加上心肌收缩无力，心血管灌注量减少，故影响药物的分布。第9页,共31页，星期六，2024年，5月

3、代谢肝脏是药物代谢和解毒的主要场所，老年人的肝脏重量比年轻时减轻15%，代谢分解与解毒能力明显降低，容易受到药物的损害，同时机体自身调节和免疫功能也降低，因而也影响药物的代谢。第10页,共31页，星期六，2024年，5月

4、排泄肾脏是药物的主要排泄器官，老年人的肾单位仅为年轻人的一半，老年人易患的某些慢性疾病也可减少肾脏的灌注，这些均影响药物的排泄，使药物在体内积蓄，容易产生不良反应或中毒。

第11页,共31页，星期六，2024年，5月三、老年人的药效学特点

（一）对中枢神经系统药物的敏感性增高

（二）对抗凝血药的敏感性增高

（三）对利尿药、抗高血压药的敏感性增高

（四）对肾上腺素B受体激动药与拮抗药的敏感性降低

第12页,共31页，星期六，2024年，5月此外，肾上腺素α1受体激动药兴奋肝细胞的糖原分解作用不随年龄而改变，但肝细胞肾上腺素α1受体的密度随年龄减少39%，高亲和力的肾上腺素α1受体数目减少40%。相反，肾上腺素α1受体介导的促磷酸肌醇水解不随年龄而改变。

第13页,共31页，星期六，2024年，5月四、老年人常用药物的不良反应

（一）镇静安眠药如地西泮、氯氮等，易引起神经系统抑制，表现有思睡、四肢无力、神经模糊及口齿不清等。长期应用苯二氮类药物可使老年人出现抑郁症。

第14页,共31页，星期六，2024年，5月（二）解热镇痛药如阿司匹林、对乙酰氨基酚，对于发热尤其是高热的老人，可导致大汗淋漓，血压及体温下降，四肢冰冷，极度虚弱甚至发生虚脱。长期服用阿司匹林、吲哚美辛等可导致胃出血，呕吐咖啡色物及引起黑便。第15页,共31页，星期六，2024年，5月

（三）抗高血压药如胍乙啶、利血平、甲基多巴长期应用易导致抑郁症。

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