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个人安全免责协议书范本

甲方（活动/服务提供者）：_____________

身份证号码/统一社会信用代码：_____________

联系方式：_____________

地址：_____________

乙方（参与者/接受服务者）：_____________

身份证号码：_____________

联系方式：_____________

地址：_____________

鉴于甲方将组织/提供____（具体活动/服务名称），乙方自愿参与该活动/接受服务，并了解活动/服务可能涉及的风险，为明确双方的权利与义务，保障双方权益，特订立本协议：

一、活动/服务概述

活动/服务内容：详细描述活动/服务的性质、目的、地点、时间等基本信息。

预期成果：明确活动/服务预期达到的效果或成果。

风险提示：详细列举活动/服务中可能遇到的风险，包括但不限于身体伤害、财产损失、隐私泄露等。

二、甲方责任与义务

安全保障：甲方应提供必要的安全措施，包括但不限于场地安全、设备检查、紧急救援预案等，确保活动/服务在安全的条件下进行。

信息告知：活动/服务前，甲方应向乙方详细讲解活动/服务的流程、规则、安全注意事项及潜在风险。

紧急应对：在活动期间，甲方应设立紧急联络机制，确保在紧急情况下能迅速响应并采取措施。

三、乙方责任与义务

个人健康：乙方应确保自身健康状况适合参与活动/接受服务，并主动告知甲方任何可能影响活动/服务进行的健康问题。

遵守规则：乙方应严格遵守活动/服务的规则、流程和安全要求，不得擅自改变活动/服务内容或采取危险行为。

自我保护：乙方应自行承担活动/服务中因个人疏忽或不当行为导致的任何后果。

四、免责条款

风险自担：乙方明确知晓并自愿接受活动/服务中可能存在的风险，承诺不因此向甲方提出任何索赔或诉讼。

第三方责任：因第三方原因（如不可抗力、第三方过失等）导致的损失或伤害，甲方不承担责任。

隐私保护：双方应尊重对方隐私，未经对方同意，不得泄露对方个人信息。

五、争议解决

友好协商：双方因执行本协议发生争议，应首先通过友好协商解决。

法律途径：协商不成时，任何一方可向甲方所在地人民法院提起诉讼。

六、其他

协议修改：本协议的任何修改、补充均应以书面形式进行，并经双方签字确认。

协议终止：本协议自双方签字之日起生效，至活动/服务结束或双方协商一致解除时终止。

甲方（签字/盖章）：____________乙方（签字/盖章）：____________

日期：____年____月____日日期：____年____月____日

注：以上内容只是基本的框架和条款，仅供参考，实际内容可能需要根据具体情况进行调整和补充。