消化道出血教学查房课件课件.ppt

病程简介入院后未出现地呕吐入院后前几天有解黑色稀便体温最高过到37.9度第31页,共39页，星期六，2024年，5月针对这个病例：出血量有多少？护理问题？护理措施？第32页,共39页，星期六，2024年，5月护理诊断体液不足：与呕血，黑便引起体液丢失过多，液体摄入量不足有关活动无耐力：与血容量减少有关。体温过高：肠道内积血吸收有关跌倒危险：血容量少，头晕有关排便异常：与上消化道出血有关。知识缺乏：病人缺乏合理饮食，有规律生活及服药第33页,共39页，星期六，2024年，5月护理措施1、建立静脉通道，遵医嘱快速补充液体。立即配血，输血2、监测生命体征：心率，呼吸，血压等情况，记录24h尿量3、加强观察头晕，心悸，口渴，四肢厥冷，出汗，晕厥等失血性周围循环衰竭症状4、严密观察病人神志变化，皮肤和甲床的色泽第34页,共39页，星期六，2024年，5月护理措施5、准确记录每天出入量和呕血，黑便情况，估计病人出血量6、卧床休息至出血停止，出血停止后适当室内活动，逐渐增加7、禁食，出血停止后改半流，逐渐过度到正常饮食第35页,共39页，星期六，2024年，5月针对胃癌8、胃癌病人抵抗力下降，身体各部分易发生感染，应加强护理与观察，保持口腔、皮肤的清洁。长期卧床病人，要定期翻身、按摩，指导并协助进行肢体活动，以预防压疮及血栓性静脉炎的发生。第36页,共39页，星期六，2024年，5月9、疼痛的护理疼痛是胃癌病人的主要痛苦，护理人员应在精神上给予支持，减轻心理压力。可采用转移注意力或松弛疗法，如听音乐、洗澡等，以减轻病人对疼痛的敏感性，增强其对疼痛的耐受力。疼痛剧烈时，可按医嘱予以止痛剂，观察病人反应，防止药物成瘾。如果病人要求止痛剂的次数过于频繁，除了要考虑止痛剂的剂量不足外，也要注意病人的情绪状态，多给他一些倾诉的时间。在治疗性会谈的同时，可给予背部按摩或与医生商量酌情给予安慰剂，以满足病人心理上的需要。

第37页,共39页，星期六，2024年，5月10、心理护理当病人及家属得知疾病诊断后，往往无法很坦然地面对。病人情绪上常表现出否认、悲伤、退缩和愤怒，甚至拒绝接受治疗，而家属也常出现焦虑、无助，有的甚至挑剔医护活动。护理人员应给予病人及家属心理上的支持。根据病人的性格、人生观及心理承受能力来决定是否告知事实真相。耐心做好解释工作，了解病人各方面的要求并予以满足，调动病人的主观能动性，使之能积极配合治疗。对晚期病人，应予以临终关怀，使病人能愉快地度过最后时光。

第38页,共39页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第39页,共39页，星期六，2024年，5月*消化系统消化系统alimentarysystem包括消化管和消化腺两大部分（图5-1）。消化管alimentarycanal是指从口腔到肛门的管道，其各部的功能不同，形态各异，可分为口腔、咽、食管、胃、小肠（十二指肠、空肠和回肠）和大肠（盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管）。临床上通常把从口腔到十二指肠的这部分管道称上消化道，空肠以下的部分称下消化道。消化腺alimentarygland按体积的大小和位置不同，可分为大消化腺和小消化腺两种。大消化腺位于消化管壁外，成为一个独立的器官，所分泌的消化液经导管流入消化管腔内，如大唾液腺、肝和胰。小消化腺分布于消化管壁内，位于粘膜层或粘膜下层，如唇腺、颊腺、舌腺、食管腺、胃腺和肠腺等。消化系统的基本功能是摄取食物，进行物理和化学性消化，经消化管粘膜上皮细胞进行吸收，最后将食物残渣形成粪便排出体外关于消化道出血教学查房课件学习目标1、了解消化系统概况2、熟悉消化道出血病因临床表现护理诊断健康指导3、掌握消化道出血出血量的评估护理措施第2页,共39页，星期六，2024年，5月内容概要：护理措施健康教育消化系统概况消化道出血（病因；临床表现；出血量的评估）护理诊断第3页,共39页，星期六，2024年，5月消化系统摄食，消化；吸收，排泄；内分泌口腔→肛门上消化道—口腔→十二指肠，下消化道—空肠以下消化管消化腺大唾液腺、肝、胰及消化管粘膜内的小腺体口腔咽食管胃胰横结肠空肠降结肠乙状结肠直肠回肠阑尾升结肠盲肠十二指肠肝腮腺舌下腺下颌下腺功能:第4页,共39页，星期六，2024年，5月屈氏韧带以上

的消化道包括

食管、胃及十

二指肠等部位

的出血食管胃十二指肠上消化道出血第5页,共39页，星期六，