创伤病人的护理PPT.pptVIP

晶：胶为1:0.5（特重烧伤1：1）晶体：平衡盐溶液、生理盐水胶体：血浆、白蛋白、全血血浆代用品等生理需要量：5%GS或10%GS液体种类（三）创面的处理１、创面的早期处理无菌条件下尽早进行清创，修剪毛发指甲。灭菌水冲洗。２、包扎疗法的护理（适用于四肢I°、II°烧伤）（1）抬高肢体（2）观察肢端血循环（3）保持敷料干燥约束肢体保持创面的干燥保持室内合适的温（28-32℃）、湿度(70%)定时翻身，1次/4-6小时暴露疗法（适用于III°烧伤、特殊部位及特殊感染的创面、大面积创面）去痂、植皮去痂主要用于III度烧伤病人切痂：切除烧伤组织达深筋膜削痂：削除坏死组织至健康组织平面植皮来源：自体皮/异体皮123401防止创面感染充分暴露创面并加强无菌管理，及时清除脓液及坏死组织。根据细菌培养和药敏试验选择外用药物。02早期及时输液，维持呼吸道通畅，积极纠正低血容量休克。1深度烧伤组织是全身性感染的来源，应早期切除，自、异体皮移植覆盖。2及时纠正休克，控制感染同时，维护重要器官功能，防治多系统器官功能衰竭。3重视形态、功能的恢复。4治疗原则护理01健康史受伤史原因（热源）、时间、现场、有无合并伤等伤情呼吸功能评估血容量评估烧伤面积和深度伤情分类护理评估身体状况（三）心理－社会状况认知程度心理承受程度家属心理状态010203040506有窒息的危险与头面部、呼吸道或胸部等部位烧伤有关。体液不足与烧伤后大量体液自创面丢失、血容量减少有关。皮肤完整性受损与烧伤导致组织破坏有关。自我形象紊乱与烧伤后毁容、肢体残障及功能障碍有关。营养失调：低于机体需要量与烧伤后机体处于高分解状态和摄人不足有关。潜在并发症：感染、应激性溃疡。常见护理诊断／问题保持呼吸道通畅及时清除口鼻和呼吸道分泌物促进分泌物排出加强观察：做好气管切开或气管插管的准备。吸氧维持有效呼吸护理措施气管插管或气管切开术后护理严格无菌操作，正确进行气管内吸引。给予蒸气吸入、雾化吸入含有抗菌药物、糜蛋白酶的液体，保持呼吸道湿润，以控制呼吸道炎症及稀释痰液。加强呼吸机管道的管理：严格呼吸机管道的清洗和消毒；及时检查管道内有无积液影响通气。熟练掌握呼吸机的各功能部件、报警指示和病人的呼吸模式。定时吸痰：吸痰前，给高浓度氧或纯氧吸人，每次吸痰不超过15秒；吸痰过程中，若SPO2一时不能上升，可予间断吸氧、吸痰。观察生命体征：若病人呼吸频率增快，节律不整、呼吸困难、氧饱和度和动脉血氧分压下降时应及时报告医生并协助查找原因和处理。充分湿化气道：及时补充湿化器内的水。加强脱机后病情的观察：脱机后，继续给予病人吸氧，并加强对生命体征的观察。呼吸机辅助呼吸的护理0102030405体液不足：与损伤或失血过多有关疼痛：与损伤导致局部炎症反应或伤口感染有关潜在并发症：伤口出血、感染、挤压综合征等组织完整性受损：与致伤因子导致皮肤组织结构破坏有关躯体移动障碍：与躯体或肢体受伤、组织结构破坏或疼痛有关常见护理诊断护理措施急救原则：保存生命第一，恢复功能第二，顾全解剖完整性第三。抢救生命最优先处理的损伤：颈椎损伤、呼吸机能减弱、心血管机能不全、严重外出血等。判断伤情发现危重情况，如窒息、大出血等，必须先立即抢救，不应为了检查而贻误抢救时机。01检查步骤应尽量简捷，检查动作要谨慎轻巧，以免加重损伤。02重视症状明显部位的同时，应仔细寻找比较隐蔽的损伤。例如有肋骨骨折的患者，可能有肝、脾破裂存在。03有多个病人时，不要忽视不出声的病人。患者可能有窒息、休克或昏迷。04一时难以诊断的患者，应在对症处理的过程中密切观察，及早诊断。05检查伤情的注意事项妥善固定骨折、脱位四肢骨折应尽快固定，以减少出血和疼痛；05安全转运病人颈椎骨折者切勿转动头颈或抬头；脊椎骨折者，应用硬板搬运。对可疑骨折者应按骨折处理。06循环支持积极抗休克03严密包扎、封闭体腔伤口04呼吸支持维持呼吸道通畅01迅速有效止血采用止血带止血时，要做明确标记、记录开始使用时间、每小时松开一次。02止血体位建立静脉输液通道和输液监测生命体征维持有效循环血量：制动体位镇静、止痛缓解疼痛：壹贰护理措施妥善护理伤口和促进组织修复开放性伤口的护理术前准备：①告知清创术的相关知识；②采取适当的体位；③准备所需物品；④协助医师清理伤口。体位和制动：抬高患肢１５－３０°创面观察与处理护理措施健康的