垂体PRL腺瘤的长期疗效分析.ppt

术前视力障碍8天内手术的改善率显著高于超过8天者(χ2检验，P0.05)01手术治疗的大腺瘤中男性的比例显著高于女性(χ2检验，P0.01)02手术前的BRC剂量显著高于术后(t检验，P0.01)03统计学治疗目的:减少肿瘤体积纠正高泌乳素血症状态(使PRL水平正常)保护垂体前叶功能PRL腺瘤是垂体瘤中最具侵袭性多见于育龄期妇女讨论BDAC多巴胺受体激动剂(BRC;CAB等)长期随访中大多数微、小腺瘤生长得到控制对PRL腺瘤有明显治疗作用激素水平下降甚至恢复正常药物治疗：讨论0102030405本组资料显示微腺瘤治疗后PRL正常率：01药物组22例(73.3%)显著高于02但术后+药物治疗后PRL正常率(90.3%)04手术后的正常率61.9%(χ2检验，P0.05)03显著高于单纯用药组(χ2检验，P0.05)05讨论01手术治疗微腺瘤效果不亚于BRC治疗效果02月经恢复率、妊娠率和PRL正常率03手术和术后+药物治疗微腺瘤效果优于BRC治疗效果04而且术后BRC的剂量明显减少05但仍需大样本研究比较本组资料提示讨论目前大多来自国外学者报道1他们认为单纯药物治疗:2可有效地控制肿瘤体积甚至缩小肿瘤3改善视力症状和降低PRL水平4取得与微腺瘤相似的效果5大/巨腺瘤单纯药物治疗讨论2国内尚缺乏这方面的报道3而且也有不同观点需进一步观察和研究1大/巨腺瘤单纯药物治疗5与Wolfsberger的报道相似4但我们发现术后BRC剂量可显著降低讨论手术和药物治疗PRL腺瘤的比较：两者的长期疗效尚乏比较当有神经压迫和药物耐药时考虑手术治疗长期以来尚存在争议各自文献报道均取得满意效果Acquati认为大腺瘤首选药物治疗当手术、药物治疗不成功时考虑放疗010203040506讨论垂体PRL腺瘤的长期疗效分析

瑞金医院神经外科

瑞金医院内分泌临床代谢中心020304050601治疗方法：药物治疗、手术治疗和放射治疗PRL腺瘤多见于年轻女性患者男性占15%治疗方法选择目前尚存在争议认为：经蝶手术手术并发症少手术效果亦很好认为：多巴胺激动剂治疗所有患者因为术后高PRL血症发生率高前言BDAC如何比较两种方法总结近十年药物和手术治疗102例PRL腺瘤效果对PRL水平、临床症状的影响目前尚乏研究探讨PRL腺瘤处理策略前言回顾分析1993.8-2004.01PRL腺瘤102例手术治疗62例单纯药物治疗40例临床资料和方法男性8例女性44例年龄18-55岁平均44±6岁01MRI:微腺瘤21例均为女性年龄18-37岁02大腺瘤41例：03男性8例(年龄28-47岁，平均38岁)04女性33例(年龄28-55岁，平均41.6岁)05手术治疗：临床资料和方法126543II级(1-2cm平均1.6±0.4cm)16例(男性2例)III级(2-3cm平均2.8±0.7cm)15例(男性3例)IV级(3-4cm平均3.4±0.3cm)8例(男性2例)V级(4cm分别：4.5和5cm)2例(男性1)MRI：垂体卒中12例(男7例、女5例)卒中者均无明显高血压史123456手术治疗：大腺瘤:临床资料和方法01临床症状：头痛、视力障碍为首发症状30例02视力障碍?8天22例?8天8例03女性闭经/月经不规则、泌乳为首发症状51例04(微腺瘤18例)05不育24例：06微腺瘤12例、II级9例、III级6例、IV级1例07男性均有性功能障碍手术治疗：临床资料和方法临床资料和方法手术治疗：术前应用溴隐亭者24例，均为女性剂量：2.5mg/天～10mg/天平均5.25mg/天时间：10m-34m10例因药物反应重而主动要求手术余服药期间生育后PRL下降不明显MRI随访示肿瘤增大而手术临床资料和方法手术治疗：术前PRL水平：50-1315ng/ml平均468.7±161.9ng/ml术前PRL200ng/ml43例:微腺瘤16例大腺瘤27例(II级、13例、III级12例、IV级8例、V级2例)微腺瘤50-385ng/ml，平均213±81.8ng/ml大腺瘤242-1315n