儿童糖尿病课件.ppt

每日2次：预混胰岛素制剂在早、晚餐前使用01每日3次/多次：早餐前预混制剂，午餐前或晚餐前使用短效或速效胰岛素，睡前使用中效胰岛素02基础-餐时方案：每日总胰岛素需要量的40%~60%由基础胰岛素提供，余量为餐前速效或短效。03胰岛素给药方案注射器01胰岛素笔02胰岛素泵03胰岛素给药系统胰岛素泵模仿胰腺基础胰岛素的产生，为患者提供一个全天候的持续胰岛素输注。进餐时给予餐前大剂量，模拟了进食后胰岛素分泌的正常生理高峰。胰岛素泵的护理胰岛素泵是目前对糖尿病患者进行强化治疗的先进手段,能模拟正常胰腺的胰岛素分泌模式,持续24h向体内输入微量胰岛素,通过设定一个持续的基础输注率及餐前负荷量,使胰岛素在体内的浓度更符合生理水平,胰岛素吸收更稳定,有效防止或延缓各种并发症的发生置泵前护理向家长及儿童做心里护理,保持皮肤清洁.提前1h将胰岛素笔芯从冰箱取出置于室温下,避免产生气泡,阻塞输注装置;调试胰岛素泵,设定日期、时间,由医生设定并输入基础量,用储药器抽吸胰岛素置入泵内,将有刻度的一面朝向仪器窗口,便于观察余量,接上管路进行排气,直至管路内充满胰岛素,以针头溢出一滴药液为止。安装部位及方法01首先是选择注射部位,我们通常选择腹部(但要避开脐周直径5cm范围内)、上臂外侧、大腿外侧。安装者清洁双手,用75%乙醇在输注部位消毒,自然干燥,左手将皮肤轻轻捏起,右手将针头以45°迅速插入皮下,用透明敷贴固定。02胰岛素泵的连接管道有110cm长,一般患儿都选择放在口袋、包或栓在裤带上,固定要求是安全、方便、牢固,沐浴时可使用快速分离器处理胰岛素泵置泵后护理监测血糖:严密监测血糖变化,置泵后初3d每日监测血糖6～8次,包括3餐前和餐后2h、晚上睡前和凌晨2:00,以后每日监测4次,分别为3餐前和晚上睡前,及时发现高血糖和低血糖,以便医生调整胰岛素用量。本穿刺部位护理:每天检查穿刺部位周围皮肤有无红肿、渗液、感染及变态反应,如有以上情况及时更换输注部位。连续输注5～7d后,需更换部位,同法更换整套输注装置,以减少感染可能;经常检查泵的运转情况及胰岛素剩余量,当胰岛素量5U时,及时更换,以保证胰岛素的持续泵入。故障的排除：用泵过程中若发现报警要及时查找故障原因，常见的故障原因有：电池电量不足、泵内胰岛素用完或折管，这些故障我们护理人员都能熟练解决，少见的不能解决的故障及时向医生汇报，请求帮助。低血糖的护理低血糖护理患儿低血糖一般发生在空腹或皮下注射胰岛素后3小时～4小时,有时也可在注射15分钟～30分钟出现,其症状为突发饥饿感、苍白、心慌、倦怠、软弱、多汗、头晕,可出现昏迷、休克甚至死亡。了解低血糖反应的症状及时处理,一旦发生立即平卧保持安静,轻者进食糖水或果汁、点心,严重者予静脉推注50%葡萄糖20ml～40ml。密切观察生命体征及神志变化,观察大小便,记录出入量,监测血糖的动态变化,平时应准备苏打饼干等食品.立即建立2条静脉通路,1条为纠正脱水酸中毒快速输液用,另1条静脉通路输入小剂量胰岛素降血糖,最好采用微量输液泵调整滴速,保证胰岛素均匀滴入。保持呼吸道通畅患儿意识不清常躁动,需将患者四肢固定,头偏向一侧,防止呕吐物误吸导致窒息。酮症酸中毒的护理吸入氧气一般用鼻导管给氧,氧流量为2～4L/min,密切观察患者用氧后的效果。酮症酸中毒时禁食,直至酸中毒纠正,尿酮体阴性后才可恢复糖尿病饮食0102密切监视病情变化加强巡视,详细填写特别护理记录单,发现异常及时通知医生处理.预防感染本组患儿免疫力低下,易发生感染。我们将其安置在非感染病房,保持空气新鲜,每日用高强度紫外线消毒器消毒空气,限制探陪人数,每日以5%苏打水清洗口腔2次,帮助患儿勤洗澡,换洗干净内衣裤。目前唯一推荐用于儿童青少年2型糖尿病治疗的口服药物。不良反应：短暂的腹痛、腹泻和恶心，一般数周后可自然缓解。乳酸酸中毒极为罕见。机制：作用于肝脏、肌肉和脂肪组织的胰岛素受体，减少肝糖异生，增加肌肉和脂肪组织对葡萄糖的利用。二甲双胍口服药物治疗01020304肾功能损害肝脏疾病心肺功能异常者胃肠道疾病时需暂停使用二甲双胍禁忌症口服药物治疗正确识别糖尿病、发病形式糖尿病及急性并发症（酮症酸中毒、低血糖）的处理对医疗保健人员糖尿病需终身治疗治不达标的危害胰岛素的使用与血糖的自我监测急性并发症的识别对病人及家属壹贰糖尿病教育ISPADGuidelines2009；Presentation