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根据近10年部分省市的调查结果,儿童高血压患病率,学龄前儿童为2%-4%,学龄儿童为4%-9%。1肥胖是少儿高血压的重要危险因素;左心室肥厚占儿童高血压的10%-40%。2防治高血压,从儿童抓起,从小健康生活。3少儿高血压继发性高血压定义:继发性高血压是病因明确的高血压;继发性高血压在高血压人群中比例5-10%;常见病因:肾实质性高血压、内分泌性高血压、肾血管性高血压、睡眠呼吸暂停综合症、药物性高血压;重视对继发性高血压的筛查与鉴别诊断。老年收缩期高血压特点与治疗参考特点:大于65岁高血压;多伴危险因素,TOD,ACC; 收缩压高,舒张压不高;易发生体位性低血压治疗:小剂量开始;密切监测坐立位血压SBP/DBP 参考建议<150/ <60mmHg观察150-179/<60mmHg试用小剂量利尿剂>180/ <60mmHg初始小剂量降压药>150/ >60mmHg老年降压治疗规范化治疗一般高血压患者,没有必要过多担心J型曲线;严重的冠脉狭窄或双侧颈动脉狭窄患者,应谨慎降压。放宽血压目标,根据耐受性,缓慢降压。FEVER治疗4年,血压均值降至<120/70mmHg,心脑血管事件发生率最低,没有出现J型曲线;关于降压治疗J型曲线问题图1.FEVER治疗后平均收缩压水平与脑卒中发生率的关系;收缩压水平降至120mmHg仍有益
脑卒中事件数2 25 125 138 138随机患者总数124 1355354830881596图2.治疗后平均收缩压水平与心脏事件发生率的关系:
收缩压水平降至120mmHg未见发生心脏事件
心脏事件数0 12 58 63 45随机患者总数124 1355354830881596图3.治疗后舒张压水平与脑卒中发生率关系:
舒张压降至70mmHg脑卒中发生率最低
脑卒中事件数4 70 236 118 随机患者总数158 241157061437图4.治疗后平均舒张压水平与心脏事件关系:
舒张压降至70mmHg,心脏事件发生率最低,未见J型曲线脑卒中事件数1 39 110 118 随机患者总数158 241157061437高血压是心血管综合症,根据总的危险综合干预实现大部分高血压患者血压达标:一般患者<140/90;高危患者<130/80mmHg合理用药,长期平稳有效控制血压优化联合降压治疗明显减少心脑血管事件,改善生活质量0102030405高血压的优化治疗2011
中国血压测量指南
中国高血压联盟
国家心血管病中心
中华高血压杂志中国血压测量工作组主席:刘力生写作组(王文张维忠孙宁玲林金秀)(--中华高血压杂志2011,12月)规范操作,准确测量血压是高血压诊断,分级及疗效评估的关键。测压前准备:患者测压前30分钟内不喝咖啡或酒,不剧烈活动,排空膀胱,静坐休息5-10分钟仪器:台式水银血压计,电子血压计,动态血压计。0203011.血压测量基本技术HCC:高血压社区管理后血压控制率(%)
(甘肃,浙江,山东,江苏,广东,河北11万病例)治疗时考虑循证医学证据,选用适合病人的药物,优先选用高血压研究证实安全有效价格合理的药物。我国完成的Syst-China、STONE、CINT、FEVER大型试验证据分别用尼群地平、硝苯低平、硝苯地平、非洛地平治疗高血压患者,可降低脑卒中风险;PATS用吲哒帕胺治疗脑血管病患
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