作用于血液及造血器官药物.ppt

肝素在体内、外均有强大的抗凝作用；香豆素类可po，参与体内代谢后才蛋白对抗；香豆素类则用VitK1对抗。肝素作用快而强；香豆素类作用慢而香豆素类只在体内有抗凝作用。肝素不能po，只能iv或皮下用药；能发挥抗凝作用。应用过量引起出血时，肝素可用鱼精持久。第三节纤维蛋白溶解药与纤维蛋白溶解抑制药纤维蛋白溶解药(fibrinolytics)可使纤溶酶原(plasminogen)转变为纤溶酶(plasmin),最终降解纤维蛋白及纤维蛋白原而限制血栓增大和使血栓溶解的一类药物，又称血栓溶解药(thrombolytics).01但这类药物对陈旧性已机化的血栓02无作用，临床主要用于急性血栓栓塞性03疾病。04这类药物的主要缺点是对纤维蛋白05无特异性，在溶解血栓的同时可诱发严06重出血；出血时iv氨甲环酸或氨甲苯酸07以对抗溶栓酶的作用。【链激酶】streptokinase,SK又称溶栓酶；链球菌激酶是纤溶酶原间接激活剂；主要用于血栓栓塞性疾病；过敏反应有皮疹、药热等；iv过快→出血、BP↓.潜在出血病人禁用。【尿激酶】urokinase,UK无抗原性，不引起过敏反应；是纤又称双链尿激酶；uronase溶酶原直接激活剂；其它与SK相似。又称茴香酰化纤溶酶原-链激酶复合物是SK与人赖氨酸-纤溶酶原以1:1分子比例形成的复合物，用于心肌梗死和其它血栓栓塞性疾病。【阿尼普酶】anistreplase01从金黄色葡萄菌中分离或用DNA重组技术制备；临床用于急性心肌梗死等血栓性疾病;其免疫原性比SK强。【重组葡激酶】staphylokinase02【组织型纤溶酶原激活物】1tissue-typeplasminogenactivator，t-pA2是一种新型纤溶药，对循环血液中3纤溶酶原作用很弱，对已与纤维蛋白结4合的纤溶酶原作用则强数百倍，所以对5血栓部位有一定的选择性。6用于血栓性疾病时不易产生出血并7发症。临床用于治疗肺栓塞和急性心肌8梗死。9纤维蛋白溶解抑制药1氨甲苯酸(aminomethylbenzoicacid，PAMBA)2又称对羧基苄胺。它竞争性抑制纤3溶酶原激活因子,使纤溶酶不能形成，4抑制纤维蛋白溶解而止血。5主要用于纤溶亢进所致出血。6应用过量可致血栓,并可诱发心肌梗死。7氨甲环酸(tranexamicacid,凝血酸)8其作用与用途与PAMBA相同，但较强。9所致凝血功能障碍的药物。第四节抗血小板药物(自学)第五节促凝血药(drugsusedinbleedingdisorders)是一类用于治疗凝血因子缺乏、纤溶功能过强或血小板减少等原因030405060102【维生素K】vitaminK,VitK分类脂溶性VitK1(植物性食物)和VitK2(腐败鱼粉所得及肠道细菌产生).水溶性VitK3和VitK4，人工合成。促进凝血因子合成参与肝合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、、抗凝血蛋白C及抗凝血蛋白S.镇痛VitK3脑室注射有明显镇痛作用。药理作用1VitK缺乏所致出血；药物及其它凝血酶原过低而引起的出血者。临床应用2【凝血酶】thrombin1.是从猪、牛血提取、精制而成无菌制剂。2.直接作用于血液中纤维蛋白原，使其转变为纤维蛋白，发挥止血作用。3.具有促进上皮细胞有丝分裂，加速创伤愈合的作用。4.用于止血困难的小血管、毛细血管以及实质性脏器出血的止血，也用于创面、口腔、泌尿道以及消化道等部位的止血，还可缩短穿刺部位出血时间。第六节抗贫血药(anti-anemicdrugsoragentsusedinanemias)贫血:循环血液中红细胞(redbloodcell,RBC)数和血红蛋白(hemoglobin,Hb)量低于正常。分为:缺铁性贫血、巨幼细胞贫血(叶酸或VitK12缺乏)、再生障碍性贫血.第二十九章作用于血液

及造血器官的药物

(Drugsusedtotreatdiseaseoftheblo