2024年企业工伤赔偿协议标准版本(二篇) .pdfVIP

2024年企业工伤赔偿协议标准版本

甲方：_____

乙方：_____

法定代表人：_____

身份证号码：_____

由于乙方于____年____月____日在工作期间因为_____（写明原

因）不慎发生伤害事故，_____（写明受伤的地方）受伤，受伤程度：

_____级。

事后，甲方立即将乙方送往医院治疗，并妥善处理与解决乙方受

伤事宜。____年____月____日，经乙方主动提出，要求甲方给予一次

性赔偿伤害费用，甲乙双方本着平等自愿、友好协商一致的原则，达

成如下协议：

1、甲乙双方此日签订的赔偿协议。

2、经甲乙双方友好协商同意，甲方向乙方一次性办结和赔偿一次

性医疗补助金、误工费、营养费等费用，由甲方给予乙方的全部费用

（以下合并简称“一次性补助金”），合计人民币_____元（大写：

_____），由甲方在协议双方签字时一次性付完。

3、乙方收到一次性补助金后，应当合理分配、处理，自觉留足可

能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的

方式由乙方自行决定，后果由乙方自行承担。

4、甲乙双方签署本协议后，终止双方的权利和责任。乙方承诺不

再以任何形式、任何理由就与劳动、伤害有关的事宜向甲方要求其他

任何费用或承担任何责任。

第1页共4页

5、本协议一式_____份，甲乙双方与中间人各执_____份，协议自

甲乙双方签字后即发生法律效力。

6、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应均以此为断，全

面切实履行所有约定项目与内容，不得再以任何理由纠缠。乙方今后

身体或精神出现任何问题均与甲方无关。

甲方：_____乙方：_____

中间人：_____

法定代表人：_____

联系电话：_____

联系电话：_____

联系电话：_____

____年____月____日_________年_____月_____日

_____年_____月_____日

2024年企业工伤赔偿协议标准版本（二）

协议编号：[协议编号]

企业工伤赔偿协议

甲方：[企业名称]

地址：[企业地址]

联系电话：[联系电话]

乙方：[受伤员工姓名]

身份证号码：[身份证号码]

住址：[住址]

联系电话：[联系电话]

第2页共4页

经甲乙双方协商一致，根据《中华人民共和国劳动法》、《中华

人民共和国工伤保险条例》及相关法律法规的规定，就乙方在甲方工

作期间因工伤所产生的赔偿事宜达成以下协议：

第一条赔偿范围

1.甲方承担乙方因工伤造成的直接经济损失，包括但不限于医疗

费、住院伙食费、护理费、交通费、误工费、伤残补助金等。

2.乙方因工伤导致的一次性医疗康复费按照《工伤保险费用目

录》的规定执行。

3.乙方在工伤治疗期间，甲方按照《工伤保险费用目录》的规定

支付乙方的工伤医疗费用。

第二条赔偿标准

1.医疗费：按照国家相关规定的比例，甲方承担乙方因工伤所需

的医疗费用。

2.误工费：乙方因工伤在治疗期间实际在家休息的工作日，其日

工资计算标准为乙方在休假前最后一个月的基本工资。

3.伤残补助金：乙方经评定为一定程度伤残后，按照《工伤保险

条例》第十九条的规定，甲方支付乙方伤残津贴。

4.丧失劳动能力补助金：乙方经评定丧失劳动能力后，按照《工

伤保险条例》第二十二条的规定，甲方支付乙方丧失劳动能力补助

金。

第三条赔偿支付方式

1.医疗费由乙方本人向医疗机构结算后，提供相关发票和收据给

甲方，甲方于十个工作日内向乙方支付。

第3页共4页

2.误工费和伤残补助金、丧失劳动能力补助金由甲方在收到相关

评定和审批材料后的十个工作日内支付给乙方。

第四条协议生效

本协议自双方签字盖章之日起生效，至达成协