临床输血检验技术 课件 项目九 自体输血技术.pptx

项目九自体输血技术;概述;概述;自体输血;自体输血可以节约宝贵的血液资源，减少同种异体输血，还可以避免输血传播疾病和同种异体免疫性输血不良反应;贮存式自体输血;：指在麻醉成功后手术开始前，采集患者一定数量的血液，同时输注一定数量的晶体液和胶体液以补充有效循环容量且维持其正常稳定，使血液稀释，并在患者失血后回输其先前采集的血液。;回输式自体输血;二、自体输血的优点;自体输血的禁忌证;任务一贮存式自体输血;贮存式自体输血

(preoperativeautologousblooddonation，PABD);贮存式自体输血;贮存式自体输血的适应证;贮存式自体输血;有疾病发作史而未被完全控制的患者采血可诱发疾病发作。

有献血反应史及曾发生过迟发性昏厥患者。

伴有冠心病、充血性心力衰竭、严重主动脉瓣狭窄、室性心律不齐、严重高血压等血管疾病及重症患者。

血红蛋白＜110g／L及有细菌性感染的患者。

服用抑制代偿性心血管反应药物患者。

一般情况下，孕妇应避免妊娠最初3个月和第7～9个月间采血。;采血量应根据患者耐受性及手术需要综合考虑

一般每次采血400ml，或全身总容量的１０％，两次采血间隔不少于3天，一般每周不超过1次采血。

按相应的血液储存条件，手术前三天完成血液采集。

术中或术后分批回输。;方法;蛙跳式采血（400ml/袋）共采集２０００ｍｌ;转换式采血法日程表;单纯式采血（步积式采血法）;不良反应;术前评估筛选;符合PABD适应证的患者，由接受过培训、具有资质的医护人员对患者进行健康咨询、健康体检初筛后，再作进一步的血液检测，包括血液常规、肝脏功能、肾脏功能检查。根据以上检查结果，对患者是否具有PABD的指证，以及实施PABD的风险/受益因素进行评估，作出是否适宜自体贮血的结论。;任务二稀释式自体输血;稀释式自体输血（急性等容血液稀释);稀释式自体输血(ANH);稀释式自体输血的适应证;稀释式自体输血的禁忌证;血液稀释界限：血红蛋白65g/L或红细胞比容0.20。

麻醉成功后，于一静脉通道或动脉采血，经另一静脉通道输注血液稀释液，同时注意观察患者生命体征，应保持其出入平衡。;??体液：生理盐水，乳酸、钠林格液，

胶体液：白蛋白溶液，右旋糖酐，羟乙基淀粉，明胶制剂等

?晶胶比为2∶1

?稀释液∶采血量=2∶1;稀释式自体输血的采血量;稀释式自体输血;稀释式自体输血的回输;稀释式自体输血的优点;稀释式自体输血的注意事项;任务三回收式自体输血;回收式自体输血;回收式自体输血;回收式自体输血的适应证;回收式自体输血的禁忌证;洗涤回收式自体输血;洗涤回收式自体输血;洗涤回收式自体输血;并发症

出血倾向（凝血因子、血小板，纤维蛋白原）

血红蛋白血症、肾功能不全

肺功能障碍

DIC

细菌感染（伤口、医源性）

;回收式自体输血的注意事项;回收血液的保存时间;本章小结;;;