临床输血检验技术 课件 项目六 临床输血程序.pptx

项目六临床输血程序;临床输血程序是从采供血机构将符合国家标准的血液与医疗机构交接开始至患者输血后疗效评估等结束的整个过程，涉及到多个环节和部门，需要输血科（血库）技术人员、临床医生和护士三方共同完成这一治疗过程。;主要内容;任务一血液预订、入库及存储;血液预订需要依据医疗机构制定科学合理的临床用血计划，对于临床所需不同血型、各类血液品种日均使用量制订出合理的库存量，包括应急血液库存量、安全血液库存量、周转血液库存量。;;注意事项;核对验收

血液入库;血液储存;储血设备;任务二输血前评估、告知及申请;决定输血之前临床医师应问自己10个问题;输血前评估;输血前告知;输血申请;临床医生应根据《医疗机构临床管理办法》填写输血申请单并按照输血分级审批签字。;任务三患者标本采集、接收及处理;;采集流程：;;标本运送;标本接收及处理;任务四输血前实验室检查;输血相关传染病病原学标志物检测;输血相容性检测技术;（一）ABO血型鉴定（正定型与反定型）

输血前，受血者和供血者的ABO血型需要进行复核确认。通常利用红细胞凝集反应的原理进行ABO正、反定型，当ABO正定型与反定型结果相符时，才能确定被检者ABO血型。目前常用的方法包括试管法、微柱凝胶法等。

;（三）交叉配血试验

交叉配血试验是为了检测受血者、供血者血液之间是否存在不配合的抗原、抗体成分。主要检测方法包括盐水介质法（已学）、微柱凝胶抗人球蛋白法和低离子聚凝胺介质法。;;由于红细胞表面负电荷，有一定间距;红细胞上已有不完全抗体致敏;操作流程;结果判断;注意事项;;;;阴性反应;离心开始;;阳性反应;操作流程;结果判断;注意事项;（四）不规则抗体检测

不规则抗体检测是输血相容性试验之一，主要包括不规则抗体的筛选与鉴定，输血前检测受血者血液中是否存在具有临床意义的不规则抗体，选择对应抗原为阴性的红细胞制品给受血者输注，避免输血不良反应的发生，提高输血安全。;不规则抗体的筛选;经典抗人球蛋白法

多数IgG抗体与红细胞膜上相应血型抗原结合后，在盐水介质中只能发生致敏反应而不能出现肉眼可见的凝集，当加入抗人球蛋白试剂后，该抗体可与多个包被在红细胞膜上的IgG抗体的Fc段结合，通过抗人球蛋白的桥联作用，使致敏红细胞发生肉眼可见的凝集。;操作流程;结果判断;不规则抗体鉴定;操作流程;结果判断;任务五血液发放、输注及输注后

疗效评价;血液发放;不得发放血液的情况;血液输注;红细胞制品输注;血浆输注;血小板输注;冷沉淀凝血因子输注;输注后疗效评估;THANKS!