临床输血检验技术 课件 项目十 输血反应.pptx

;;;定义

输血反应通常称为输血反应／输血并发症

(transfusionreactions/complications)，

是指在输血过程中或输血后受血者出现了某些新的临床症状和体征，并且用原有疾病不能解释者。是与输血具有时序相关性的不良反应。不良反应的原因可能是不良事件，也可能是患者与所输注血液相互作用。;分类

输血反应按发生的时间可分为急性／速发性输血反应和慢性／迟发性输血反应。

按发生原因可分为输血感染性反应／输血传播性感染和输血非感染性反应。;表10-2常见输血感染性反应分类;表10-3常见输血非感染性反应分类;小结;;;;输血传播病毒感染(transfusion-transmittedvirusinfections,TTVI)输血传播疾病是指受血者由于输入含病原微生物的血液或血液制品而引起的传染病。尽管近几十年来,全世界在保证血液制品的安全性、病原体检测及灭活等方面做了大量的工作,但输血传播疾病仍然无法避免,新的疾病还在出现。;（一）病毒性肝炎

病毒性肝炎是由肝炎病毒所致的病毒性传染病,包括甲、乙、丙、丁、戊、庚型肝炎病毒(hepatitisA,B,C,D,E,Gviruses,HAV、HBV、HCV.HDV、HEV、HGV)等。各型病毒虽然在流行病学和临床表现上各有特点,但都有类似的临床表现,如发热、乏力、食欲减退、恶心、黄痘、肝大、肝区压痛及肝功能异常等,鉴别主要靠血清标志物检查。凡是由于输血及血液制品引起受血者发生肝炎,或者虽无肝炎的临床表现,但有阳性的血清学标志者,统称为输血后肝炎(post-transfusionhepatitis,PTH)。;乙型肝炎是世界范围的病毒性传染病。全球携带HBsAg的人数超过3亿。我国是乙型肝炎的高发区,人群中40%~60%感染过HBV,8%~10%为HBsAg携带者。

[病因及发病机制]

乙型肝炎病毒(hepatitisBvirus,HBV)为双链DNA病毒。HBV的抵抗力很强,对温度、干燥、紫外线及一般浓度的消毒剂均能耐受。HBV的传染源主要是急性与慢性患者，以及无症状HBV携带者。传播途径包括母婴传播、血液传播和性接触传播。血液传播途径包括输血、使用污染的注射器、刺伤、共用牙刷和剃刀、污染的外科器械等方式,经微量血液也可传播。输血是感染HBV的途径之一。

;[临床表现]

1.急性肝炎表现为乏力、纳差??恶心、厌油、腹胀、肝区痛及尿色加深等,根据患者是否存在黄疸分为急性黄疸型肝炎和急性无黄疸型肝炎。

2.慢性肝炎分为轻度、中度和重度三种，轻度慢性肝炎的表现类似急性肝炎。重度慢性肝炎除具备轻度慢性肝炎表现外，还伴有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、脾大、天门冬氨酸氨基转移酶和(或)丙氨酸氨基转移酶反复持续升高。中度慢性肝炎的临床表现介于轻度与重度慢性肝炎之间。

;[临床表现]

3.重型肝炎分为急性、亚急性和慢性重型肝炎三种。1）急性重型肝炎:发展迅猛,极度乏力，严重消化道症状，出现神经、精神症状者表现为嗜睡、性格改变、烦躁不安、昏迷及扑翼样震颤等。

2）亚急性重型肝炎:表现为极度乏力、黄疸进行性加深、出血倾向及肝性脑病等。

3）慢性重型肝炎:临床表现同亚急性重型肝炎，但这类患者一般在慢性肝病基础上发病。

4.淤胆型肝炎起病类似急性黄疸型肝炎，但自觉症状较轻，黄疸较深。

5.肝炎后肝硬化分为活动性肝硬化和静止性肝硬化两种，前者表现类似慢性肝炎，后者无肝炎活动表现，症状轻或无特异性。

;[诊断与鉴别诊断]

1.诊断：应结合流行病学资料、临床表现、病原学检查及其他实验室检查结果进行诊断。乙型肝炎诊断明确后还应根据患者的临床症状、体征、肝功能检查及血氨检测等结果进一步做分型诊断。

2.鉴别诊断：1)胆囊炎、胆石症2)钩端螺旋体病3)中毒性肝炎4)肝癌其他黄疽前期及无黄疸型肝炎应与胃肠炎、消化性溃疡、风湿热、血吸虫病等相鉴别。;[预防]

1.控制传染源:包括隔离治疗患者，现症感染者限制从事食品加工、饮食服务及托幼保育工作，对献血员进行严格筛选等。

2.切断传播途径:包括养成良好的个人卫生习惯，一些生活用品如理发、美容及洗浴等用品严格按规定进行消毒处理，各种医疗器械实行一用一消毒措施，加强血液制品管理

3.保护易感人群:易感人群及新生儿接种乙肝疫苗,HBV慢性感染母亲的新生儿以及暴露于HBV的易感者注射乙型肝炎免疫球蛋白等。;1.乙型肝炎

;[病因及发病机制]

丙型肝炎病毒(hepatitisCvirus,HCV)属于黄病毒科丙型肝炎病毒属。HCV分6个基因型及不同亚型,其基因组为一线状单正股RNA，HCV对有机溶剂敏感。丙型肝炎的传播途径类似于乙型肝炎。HCV存在于血液