《烧伤讲稿护理》课件.pptVIP

（2）伤情评估休克期:呼吸功能，血容量，受伤面积和深度烧伤严重程度。感染期：创面和全身感染；消化道并发症修复期：营养状况运动功能。01单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。吸入性损伤的诊断依据是：02单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。燃烧现场相对封闭；03声哑，呼吸困难，可闻孝鸣音；呼吸道刺激症状，咳出炭末样痰，04鼻毛烧焦，口鼻有黑色分泌物。口鼻周围甚或面颈部有深度烧伤，四现场急救及治疗现场急救迅速脱离热源，灭火，救人。有条件者可用大量流动冷水冲淋，手足部烧伤剧烈疼痛时可持续冷敷。3保持呼吸道通畅合并CO中毒者应移至通风处，并吸氧。2抢救生命伤员获救后反应迟钝，应怀疑合并颅脑损伤或已有休克，若心跳呼吸停止，应即刻就地实施心肺复苏。4保护创面和保暖防止创面的二次污染和损伤，贴身衣物应剪开，不可撕脱，以防扯破被粘贴的创面皮肤。裸露的创面和体表，应立即用无菌敷料或干净床单覆盖包裹，避免创面受压，寒冷环境，注意保暖。其他救治简单而有效的处理严重复合伤纠正低血容量镇静止痛及稳定伤员情绪。尽快转送严重烧伤治疗原则防治休克消灭创面防治并发症（二）治疗1防治低血容量性休克烧伤休克（burnshock)的防治原则基本上同一般休克。补液疗法为主要措施。补充什么？胶体：全血、血浆、代血浆等。晶体：生理盐水、乳酸林格氏液等。02什么时候开始补液？越早越好：补液应在一切治疗开始之前进行。01补多少？1%TBSA?Kg体重?1.5ml=？+生理需要量（2000ml)，如：50%TBSA?60Kg?1.5m=4500ml+2000ml=6500ml怎么补？01添加标题烧伤后第1个24小时输液:02添加标题液量:1.5ml/1Kg/1％烧伤面积03添加标题另加水分2000ml04添加标题组成：胶体和晶体液体的比例（1:2）05添加标题速度:液量的1／2在伤后8小时内输入，06添加标题另1／2在后16小时均匀输入。07添加标题先盐后糖

先晶后胶

先快后慢

见尿补钾烧伤后第2个24小时的输液：晶体液和胶体液为第1个24小时的一半，水分仍为2000ml。补液原则;5、调节输液的临床的指标：尿量:保持30－50ml／小时。脉搏:120次／分以下。血压：收缩压在12kPa以上。血细胞压积:50％以下。病员安静，外周静脉充盈良好，毛细血管充盈反应良好，四肢温暖。口渴(二)烧伤创面处理烧伤创面处理是贯串于整个治疗过程中的重要环节。一般处理原则为保护创面，预防和控制创面感染，并用各种方法消灭创面。1.暴露疗法暴露疗法的条件：保暖（28℃－32℃）环境清洁无菌操作暴露疗法优点：创面干燥快方便观察创面情况换药简单，减少工作量包扎疗法适用于气候干燥地区，老人、小孩、神志不清楚或需转送患者。包扎治疗条件：全层敷料应有3-5厘米厚。超过创面边缘3-5厘米。敷料必须吸水性好。3．半暴露疗法半暴露是用单层的抗菌药液纱布或凡士林纱布粘附于创面，任其暴露变干，用以保护去痂后的Ⅱ度创面，固定所植皮片，保护供皮区，控制创面感染等。4.深度创面的处理方法⑴切痂度烧伤焦痂（即坏死组织）中含有大量对机体有害物质。早期切痂是减少机体反应及消灭创面的有效方法。焦痂切除的时间：一般的焦痂切除多在创面水份吸收后进行，即伤后3-11天。早期切痂：可早至伤后休克期内进行。⑵削痂即在休克期后将深Ⅱ°度坏死组织，用滚轴取皮刀削除，直至健康的真皮创面。(3)剥痂：在细菌作用下，焦痂与深层肉芽之间有所松动，用剪刀将痂剪除，减少自动分离时间，争取早日植皮。当焦痂溶解时，用剪刀将软(4)蚕食脱痂：化焦痂分小块剪除。三度烧伤创面复盖自体皮肤移植异体皮肤移植异种皮肤移植人工皮的应用全身感染的防治坚持严格的消毒隔离制度营养与支持疗法正确处理创面合理使用抗菌药物五护理（一）护理评估单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。（1）受伤史直接或间接烧伤的原因、受伤时间、现场情况，已实施的急救措施、相关医疗文件等。烧伤病人的护理主讲人：邹静主要内容：1概述2病理生理3临床表现和诊断4现场急救及治疗5护理一、概述烧伤泛指各种热力、光源、化学腐蚀剂、放射线等因素所致、始于皮肤、由表及里的一种损伤