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临床路径科室整改措施

临床路径科室整改措施

【篇一：临床路径管理整改】

临床路径管理工作总结

自去年12月1日起，我院开始实施单病种临床路径管理试点工作，

现对我院临床路径管理试点工作实施半年来的工作总结如下：

一、医院领导高度重视，建立健全各种组织

医院通过召开动员会、临床路径工作协调会、专题研究会，贯彻落

实临床路径试点工作，营造试点工作氛围。一是建立临床路径管理领

导小组，由分管副院长任组长，医务科长为副组长，医、护、药、信

息、病案等职能部门负责人为成员，分工负责，责任到人，领导小组

下设临床路径管理办公室，常设于医务处，具体负责全院临床路径的

组织实施、检查、评估等工作。二是试点科室成立实施小组，由科主

任、护士长分别担任组长、副组长。三是成立由分管院长、医务处及

试点科室负责人、医技、药学、护理等方面专家组成的专家组，负责

实施过程中的临床技术指导，定期对试点工作进行评估与分析。四是

成立临床路径质控管理组与临床路径指导评价组。

二、制定工作制度加强试点管理

为规范临床路径工作流程，医院制定了临床路径管理试点工作实施

方案、培训制度、督查制度、评估制度，医患沟通制度、质控管理制

度以及试点工作协调机制等8个工作制度。

各管理组织坚持例会制，定期开会分析、总结评价临床路径试点工

作的开展情况，对发现的问题及时进行协调解决，每个季度各管理组

织要形成书面报告。并建立三级督查体系，一级为院工作领导小组；

二级为质控管理与指导评价组；三级为科室实施小组。一级抓一级，

确保试点工作不搞形式，不走过场，扎实开展，务求实效。

三、医院临床路径管理试点工作存在问题

我院在试点工作开展前期做了大量工作，并取得了一定的成绩，但

是由于试点工作刚刚起步，对临床路径的实施还处于探索阶段，认识

还存在一定的局限性，不可避免的在试点过程中会出现一些问题，具

体分析如下：

1、试点工作重视程度不够

各科室对临床路径管理的重视及对试点工作的认识程度存在较大的

差异，部分科室对临床路径文本甚至临床路径本身实施的目的和意义

的认识存在一定的误区，与卫生部实施临床路径的初衷有较大差别，

个别科室没有按照医务科的统一部署成立科主任为组长的相关组织，

对开展临床路径管理试点工作的积极性不高，有的医务人员认为临床

路径管理的主要目的是为了降低医疗费用，会影响自身的收入，因此，

对医院临床路径管理试点工作的开展存在一定的抵触情绪，致使对临

床科室、相关职能部门提出的试点工作中存在的系列问题没有及时研

究解决，某种程度上影响了试点工作的顺利实施。

2、试点工作执行力度存在缺陷

一部分科室因加床严重、医务人员短缺、医院要求进一步降低平均

偿付标准，导致医院效益下降；临床路径的法律地位问题等客观原因，

使参加临床路径试点工作的动因不足，一定程度上影响了试点工作的

执行力度。同时，一些部门之间支持协调不到位，出现手术不能按期

安排、药品断货、医护之间选择试点的路径病种不一致、路径要

求检查的设备和技术缺乏等，阻碍了临床路径试点工作的顺利实施。

试点科室之间工作推进程度参差不齐，部分试点科室进入临床路径管

理试点的病例数量不符合相关要求，工作滞后，工作执行不到位。

3试点工作得不到病人及家属的支持

有些病人及家属认为临床路径中检查项目太多，担心会增加医疗费

用，因而退出临床路径。

4试点工作再培训不够到位

个别科室主要负责人因故没能参加医院统一组织的培训，导致对临

床路径试点工作理解不到位，部分试点科室没有开展临床路径管理试

点再工作培训，甚至存在一定的认识误区。个别科室还存有实施临床

路径管理会影响科室收入、降低医务人员待遇的顾虑，不利于临床路

径管理试点工作如期、顺利进行。

5信息化程度滞后于临床路径管理

医院信息系统支持不够，信息化程度不高，统计工作还处于手工操

作阶段，导致数据整理、分析工作量大，相当多的项目数据还无法提

供，国家无统一建设标准和要求。也不利于试点工作后期相关资料的

收集、利用。

四、单病种质量控制的主要措施

1、按照卫生部制定的临床路径管理要求，严格执行诊疗常规和技术

规程。

2、健全落实诊断、治疗、护理各项制度。

3、合理检查，使用适宜技术，提高诊疗水平。

4、合理用药、控制院内感染。

5、加强危重病人和围手术期病人管理。

6、调整医技科室服务流程，控制无效住院日。

五、建议

1进一步加强临床路径管理培训工作。临床路径试点各专业均迫切要

求卫生