镇静催眠药课件.ppt

镇静催眠药（sedative-hypnotics）是指能引起安静和近似生理性睡眠的药物。它们对中枢神经系统具有剂量依赖性的抑制作用。同一药物在小剂量时可引起安静或嗜睡状态，称为镇静作用；较大剂量时引起类似生理性睡眠的催眠作用。

Sedative-hypnoticdrugsaredrugsthatcanrelieveanxietyandimprovethestateofsleep.;镇静催眠药的概念

理想的镇静催眠药

常用镇静催眠药;睡眠的生理意义

醒觉和睡眠是维持机体生理功能两个方面。

学习和工作必须处于醒觉——清醒的头脑，高效率

但机体必须有足够的睡眠——使机体恢复疲劳，得到休整。

（一）促进脑功能的发育和发展

（二）保持脑功能的能量

（三）巩固记忆及保证大脑发挥最佳功能

（四）促进机体生长，延缓衰老

（五）增强机体的免疫功能;目的与要求;重点和难点;苯二氮卓类;【作用机制】;l?BenzodiazepinesbindtoaspecificregulatorysiteassociatedwiththeGABAA-receptor,whichresultsinincreasedneuronalinhibition.;;【应用】;【不良反应】;[常用制剂及特点]

地西泮（diazepam,安定）：口服吸收快，半衰期较长，其代谢物仍有活性，故作用持久。

艾司唑仑（estazolam，舒乐安定）：口服吸收快，入睡迅速，维持5-8h，副作用少，临床使用较多。

氟西泮（flurazepam，氟安定）：起效快，作用强而持久，反复应用可有蓄积，主要用于短期催眠，严重抑郁症，肝肾疾患不宜用。

三唑仑（triazolam，三唑安定）：作用快、强、短；催眠时后遗作用少，但易有反跳性失眠等。;5-镇静催眠药;5-镇静催眠药;附：苯二氮卓受体拮抗剂;Flumazenil为咪唑并苯二氮卓化合物，能与BZ特异位点结合。动物实验发现，能竞争性拮抗BZ受体激动剂（如diazepam、estazolam等）。

主要用途是BZ类过量的治疗和过量的诊断，能有效地催醒患者和改善BZ类中毒所致的呼吸和循环抑制。本药还可用于改善酒精性肝硬化患者的记忆缺失等症状。;第二节巴比妥类;Barbituratesareoldersedative-hypnoticdrugsthatdepresstheCNSinadose-dependentfashion,progressivelyproducingsedation,sleep,unconsciousness,surgicalanesthesia,coma,andultimately,fataldepressionofrespirationandcardiovascularfunction.;常用制剂;5-镇静催眠药;【作用机制】;【应用】;用药原则;第三节其他类

?水合氯醛(chloralhydrate)

15分钟起效，维持6-8h醒后无后遗作用对胃有刺激性，小儿高烧惊厥（冰水保留灌肠）

甲丙氨酯（meprobamate,眠尔通）：（少用）

甲喹酮（methagualone)、格鲁米特（glutethimide)：麻前给药，缩短诱导期

H1受体阻断药（苯海拉明，非那根）：尤适用过敏所致失眠等。;教材和参考书;思考题;谢谢聆听！