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卫生专业技术资格考试专业实践能力模拟试题与参考答案

案例分析题（总25大题，75小题，共100分）

第一题

临床案例材料：

患者，男，45岁，因反复咳嗽、咳痰3个月，加重1周入院。患者3个月前开始出现咳嗽，伴有少量白色黏痰，偶有痰中带血丝。1周前，患者咳嗽加重，痰量增多，呈黄色脓性痰，伴发热，最高体温38.5℃。患者既往有慢性支气管炎病史。查体：体温38.2℃，脉搏98次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音。胸部X光片显示：右下肺浸润影。

1、根据患者的临床表现和检查结果，最可能的诊断是什么？

A、肺炎支原体肺炎

B、慢性支气管炎急性发作

C、肺结核

D、细菌性肺炎

答案：D

2、患者入院后，以下哪项检查对确诊具有重要意义？

A、血常规

B、胸部CT

C、痰培养

D、血清抗体检测

答案：C

3、针对患者的治疗方案，以下哪项措施不正确？

A、抗感染治疗

B、止咳化痰治疗

C、吸氧治疗

D、激素治疗

答案：D

第二题

完整临床案例材料：

患者，男性，45岁，主诉：反复发作的咳嗽、咳痰2年，加重1周。患者2年前开始出现咳嗽、咳痰症状，主要为干咳，痰少，无明显咳血。曾于当地医院就诊，诊断为慢性支气管炎，给予抗生素治疗，症状有所缓解。近1周来，患者咳嗽、咳痰症状加重，伴有发热、乏力、食欲不振，体温最高可达38.5℃。患者吸烟史20年，每日约20支。

查体：体温38.2℃，脉搏96次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。神志清楚，精神差。双肺呼吸音粗，可闻及干啰音及哮鸣音。心律齐，各瓣膜听诊区未闻及明显杂音。

实验室检查：白细胞计数10.0×10^9/L，中性粒细胞0.85，血红蛋白120g/L，尿常规、肝功能、肾功能正常。

影像学检查：胸部X光片示双肺纹理增粗，肺气肿征。

以下为关于该患者的单选题：

1、该患者的最可能诊断为？

A、慢性支气管炎急性发作

B、支气管哮喘

C、慢性阻塞性肺疾病

D、肺结核

答案：A

2、根据患者的病史及体征，以下哪项检查对该患者的诊断最有帮助？

A、血常规

B、尿常规

C、肝功能

D、胸部CT

答案：D

3、针对该患者，以下哪项治疗方案最为合适？

A、抗感染治疗

B、平喘治疗

C、止咳化痰治疗

D、抗结核治疗

答案：A

第三题：

患者，男性，45岁，主诉：咳嗽、咳痰1个月，加重伴气促1周。

临床资料：

患者1个月前开始出现咳嗽、咳痰，为白色黏痰，无明显诱因。近1周来症状加重，出现气促，活动后明显，夜间有阵发性干咳。患者既往有慢性支气管炎病史。查体：体温37.5℃，呼吸急促，心率110次/分，血压120/80mmHg。双肺呼吸音粗，可闻及干湿性啰音。胸部X光片提示双肺纹理增粗，肺气肿征象。

案例分析题：

1、该患者最可能的诊断是什么？

A、慢性支气管炎急性发作

B、支气管哮喘

C、肺结核

D、肺气肿

答案：A

2、针对该患者的治疗，以下哪项措施是错误的？

A、给予抗生素治疗

B、给予止咳化痰药物

C、给予支气管舒张剂

D、给予高流量氧疗

答案：D

3、在患者的康复过程中，以下哪项措施对患者最为重要？

A、加强体育锻炼

B、戒烟

C、定期复查

D、保持室内空气流通

答案：B

第四题

临床案例材料：

患者，男性，45岁，主诉：反复咳嗽、咳痰5年，加重伴喘息3个月。患者5年前开始出现咳嗽、咳痰症状，无明显季节性，活动后加重。近3个月来，患者症状加重，出现喘息，夜间明显，伴有呼吸困难，偶有胸闷。既往史：无特殊病史。个人史：吸烟史30年，每日约20支。家族史：无特殊家族史。

查体：体温37.5℃，脉搏88次/分，呼吸22次/分，血压120/80mmHg。双肺呼吸音粗，可闻及哮鸣音，肺底部可闻及湿性啰音。

辅助检查：

血常规：白细胞计数8.0×10^9/L，中性粒细胞比例78%。

胸部X光片：双肺纹理增粗，右肺中叶可见斑片状阴影。

肺功能检查：第一秒用力呼气容积（FEV1）占预计值的60%，最大呼气中期流速（MMEF）占预计值的50%。

1、根据患者的临床表现和辅助检查结果，最可能的诊断是什么？

A、慢性支气管炎

B、支气管哮喘

C、肺炎

D、肺结核

答案：B

2、该患者肺功能检查结果提示什么？

A、轻度阻塞性通气功能障碍

B、中度阻塞性通气功能障碍

C、重度阻塞性通气功能障碍

D、混合性通气功能障碍

答案：B

3、针对该患者的治疗措施，以下哪项是错误的？

A、抗感染治疗

B、解痉平喘治疗

C、抗炎治疗

D、长期使用糖皮质激素

答案：D

第五题

临床案例材料：

患者，男，45岁，主诉：反复发作性心前区疼痛3个月，加重1周。

现病史：

患者3个月前开始出现心前区疼痛，疼痛性质为压迫感，持续约2-3分钟，休息后可缓解。近1周来，疼痛发作频率增加，持续时间延长，休息后疼痛不缓解。