消化系统常见病的线诊断.ppt

第128页,共136页，星期六，2024年，5月第129页,共136页，星期六，2024年，5月第130页,共136页，星期六，2024年，5月发病超过24小时应慎重压力不能过高，以防穿孔注意第131页,共136页，星期六，2024年，5月肠套叠慢性肠套叠多由肠道肿瘤所引起第132页,共136页，星期六，2024年，5月第133页,共136页，星期六，2024年，5月第134页,共136页，星期六，2024年，5月第135页,共136页，星期六，2024年，5月第136页,共136页，星期六，2024年，5月第96页,共136页，星期六，2024年，5月第97页,共136页，星期六，2024年，5月第98页,共136页，星期六，2024年，5月第99页,共136页，星期六，2024年，5月第100页,共136页，星期六，2024年，5月胃肠穿孔平时—溃疡病，战时—火器伤立位时膈下新月形气体影，左膈下要与胃泡鉴别第101页,共136页，星期六，2024年，5月第102页,共136页，星期六，2024年，5月第103页,共136页，星期六，2024年，5月第104页,共136页，星期六，2024年，5月注意穿孔不一定有膈下游离气体膈下游离气体不仅见于胃肠道穿孔第105页,共136页，星期六，2024年，5月肠梗阻Intestinalobstruction机械性—炎症、手术后粘连、肿瘤梗阻、纤维增殖、蛔虫、肠扭转等动力性—腹膜炎等第106页,共136页，星期六，2024年，5月肠梗阻引起肠腔积气积液而扩张气体来源吞咽下的气体，肠道内发酵产生液体来源消化道分泌的液体第107页,共136页，星期六，2024年，5月第108页,共136页，星期六，2024年，5月是否有肠梗阻梗阻的部位梗阻的原因梗阻的程度第109页,共136页，星期六，2024年，5月是否有肠梗阻成常人小肠内见不到气体，婴儿除外，肠管不扩张主要表现为肠腔胀气和积液立位观：气液平面，液平之上呈半圆形，倒“U”形，或阶梯状液平密切结合临床，除外胃肠炎、灌肠后、服泻药等情况第110页,共136页，星期六，2024年，5月第111页,共136页，星期六，2024年，5月第112页,共136页，星期六，2024年，5月第113页,共136页，星期六，2024年，5月第114页,共136页，星期六，2024年，5月梗阻的部位根据粘膜皱襞及胀气肠曲的部位:空肠上段--------------------左上腹空肠下段，回肠上段-----左腹回肠下段--------------------盆腔及右下腹结肠--------------------------环绕腹部第115页,共136页，星期六，2024年，5月空肠—鱼肋状，手风琴样回肠—管壁平坦结肠—呈交指状排列肠曲粘膜皱臂的特点第116页,共136页，星期六，2024年，5月第117页,共136页，星期六，2024年，5月第118页,共136页，星期六，2024年，5月第119页,共136页，星期六，2024年，5月梗阻的原因机械性如上所述动力性?胃至大肠均有胀气?小肠胀气程度不如机械性多?肠壁水肿，间距增宽?盆腔积液，密度增高?腹壁线消失第120页,共136页，星期六，2024年，5月第121页,共136页，星期六，2024年，5月第122页,共136页，星期六，2024年，5月梗阻的程度根据结肠内积气情况来定多次检查结肠内无气体，小肠梗阻加重—多为完全性多次检查结肠内均有少量气体—不完全性结肠内气体时有时无—不完全性第123页,共136页，星期六，2024年，5月肠套叠intussusception小儿机械性肠梗阻常见原因75%2岁以下肠循环障碍，出血、坏死局部扪及包块最常见的类型为回套入结肠第124页,共136页，星期六，2024年，5月第125页,共136页，星期六，2024年，5月钡灌肠呈杯口状或线团状气体灌肠可以诊断，还能治疗梗阻顶端呈圆柱形块影梗阻部位逐渐回移复位后大量气体进入小肠X线表现第126页,共136页，星期六，2024年，5月第127页,共136页，星期六，2024年，5月第64页,共136页，星期六，2024年，5月第65页,共136页，星期六，2024年，5月第66页,共136页，星期