慢病示范区创建之基本公共卫生均等化课件.ppt

慢病示范区创建

------基本公共卫生服务均等化;;考评指标;考评指标;指标设置目的;指标定义;计算公式;指标(%);评分标准;考评方式;考评方式;考评方式;为什么要推行高血压、糖尿病社区管理;中国慢性病报告(2006);《2011年全国卫生统计提要》－国家卫生部;我国居民主要死因构成（2009年）;冠心病和脑卒中的主要可改变危险因素*

Cox回归多元分析结果;不同时期城乡高血压患病率的变化趋势;%;我国2亿高血压患者应就诊区域分布；90%应分布在城镇社区和乡村

基层（社区和乡村）是高血压防治的主战场

基层医生是防治高血压的主力军

;患病率（％）;不同年龄DM及IGT患病率(%);糖尿病的患病率已达9.7%。同期糖尿病前期的患病率高达15.5%。

推算我国总糖尿病患病人数达9千2百万以上，糖尿病前期人数达1亿4千8百万以上。;回溯至60年代，

美国也曾经历心血管病节节攀升的时期;波兰也从预防中尝到了甜头;;如何管理高血压患者;高血压筛查流程图;高血压的检出;如何正确测量血压？？;如何正确测量血压？？？;鼓励自测血压！！;如何避免“0”偏好？？;高血压患者随访流程图;如何使血压控制达标;;确诊高血压;服务要求

通过本地区社区卫生诊断和门诊服务等途径筛查和发现高血压患者。

对于血压值为130～139mmHg/85～89mmHg的正常高值人群，建议每半年测量1次血压。

高血压患者接受管理。由医生负责，应与门诊服务相结合，对未能按照管理要求接受随访的患者，应主动与患者联系。

随访。包括预约患者到门诊就诊、电话追踪和家庭访视等方式。

高血压患者每年应至少进行1次较全面健康检查，可与随访相结合。内容包括血压、体重、空腹血糖，一般体格检查和视力、听力、活动能力的一般检查。

有条件的地区，对人员进行规范培训后，可参考《中国高血压防治指南》对高血压患者进行健康管理。;如何管理糖尿病患者;;糖尿病评估要素;提高糖尿病的控制率;糖尿病社区随访;;糖尿病服务要求;管理和技术支持

信息平台;接受管理的患者不同管理时间高血压控制率的变化;谢谢！;谢谢聆听！