《急性酒精中毒》课件.pptVIP

治疗原则：01将未吸收的酒精排出体外；02帮助吸收的酒精代谢并排出；03对症，预防治疗并发症。04六、治疗去枕平卧，头偏向一侧，预防误吸和舌根后坠；01吸氧，可以促进酒精排出；02监测意识、瞳孔、生命体征；03（一）一般处理将未吸收的酒精排出体外——洗胃争议：

半小时左右已入肠或病人已经呕吐，无意义；

酒精急性胃黏膜损伤，可能导致加重出血、甚至穿孔；喝酒后半小时内，无呕吐，深度昏迷，向家属建议洗胃；喝酒后0.5-2小时内，无呕吐，深度昏迷，家属要求洗胃的，可以洗胃；无法判断是否同时服用其他药物（特别是安定类药物），必须向家属建议洗胃010203原则：液体不宜超过2000-4000ml；贰避免误吸和胃损伤穿孔；壹洗胃出现频繁呕吐可以停止肆吸引器负压要小；叁洗胃注意事项：喝浓茶(含茶碱)、咖啡能兴奋神经中枢，有醒酒的作用,但由于咖啡和茶碱都有利尿作用，可能加重急性酒精中毒时机体的失水，而且有可能使乙醇在转化成乙醛后来不及再分解就从肾脏排出，从而对肾脏起毒性作用；另外，咖啡和茶碱有兴奋心脏、加快心率的作用，加重心脏的负担；咖啡和茶碱还有可能加重酒精对胃黏膜的刺激,引起频繁呕吐，胃黏膜出血。123用咖啡和浓茶解酒并不合适解酒肾损害心损害胃粘膜水果、果汁、绿豆汤01药物治疗02镇静：03一般禁用安定等镇静剂；04如果患者躁动，疯狂，可以考虑使用非那根，剂量要保守。肌注非那根12.5-25毫克。05如果饮酒者不发生打人，行凶等恶劣行径，大可不必使用非那根，因为饮酒者在兴奋的活动，叫嚷等这些举动可以通过呼吸和皮肤代谢一部分乙醇。如果兴奋躁动特别严重，可向专科医生求助，将强安定剂结合弱安定剂使用，使之镇静，兼平息其呕吐，并可预防可能出现的痉挛发作。01当酒精抑制已经过深，就要使用中枢神经兴奋药物，如咖啡因、甲氯芬酯等。02急性酒精中毒攀枝花学院09护本佘开扬急性酒精中毒跟往事干杯！急性酒精中毒急性酒精中毒付庆全男18岁患者因“和女友吵架后自服75%医用酒精约150ml9+h，于9:45送入我科。PE：T：36.5℃P:136次/分R：24次/分BP:128/60mmHg意识模糊，精神差，双侧瞳孔等大等圆约0.3cm，对光反射迟钝。既往史：既往体健，无食物药物过敏史。321456病史介绍什么是酒精中毒急性酒精中毒俗称“醉酒”，系一次饮入过量的酒精或酒精类饮料，引起的以神经、精神症状为主的中毒性疾病（中枢神经系统由兴奋转为抑制状态）。严重者可累及呼吸和循环系统，导至意识障碍、呼吸、循环衰竭，甚至危及生命。大多数成人纯酒精致死量为250-500ml1饮入的酒精80%在小肠上段吸收，空腹时1.5小时吸收95%、2.5小时吸收100%。约90%乙醇在肝脏代谢。2乙醇__乙醇脱氢酶和过氧化氢酶乙醛__醛脱氢酶3氧化氧化4三羧酸循环____CO2+H2o（酒精不能与头孢类药同用）52%酒精不经氧化而缓慢经肺、肾排出。一、吸收代谢：二、中毒机理（性质）：乙醇为脂溶性，能通过血脑屏障，作用脑内苯二氮卓-γ氨基丁酸受体(BZ-GABA受体)减弱GABA对中枢的抑制作用（兴奋期),随着血中乙醇浓度的增加，继之皮层下中枢和小脑活动受累（共济失调期），逐步发展作用于网状结构，引起昏睡、昏迷、最后使延髓的血管运动中枢和呼吸中枢受到抑制，严重的发生循环、呼吸衰竭。可使肝脏糖异生受阻，出现低血糖。中枢神经系统抑制作用：小剂量出现兴奋作用。极高浓度乙醇抑制延髓中枢引起呼吸或循环衰竭。代谢异常：代谢性酸中毒以及低血糖。急性毒害作用胃：1、约在30分钟内排入肠；2、约30%在胃吸收；3、可以导致胃黏膜损伤、出血；4呕吐肝：1代谢酒精转化为乙酸CO2+H2O；2乳酸、酮体增高致代谢性酸中毒；3、糖异生受阻致低血糖脑：先兴奋共济失调昏睡昏迷呼吸循环中枢抑制其他：1、3-5%肾排出；2、引起胰腺炎、心肌损伤；3、低血钾、、低血镁、低血钙二、酒精在体内的代谢啤酒含酒精3%~5%；黄酒含酒精16%~20%；果酒含酒精16%~28%；葡萄酒含酒精18%~23%；白酒含酒精40%~65%；低度白酒也含酒精24%~38%。01饮酒后，乙醇在消化道中被吸收入血约30-60min，空腹饮酒则吸收更快。01血中的乙醇由肝脏来解毒，全过