中医药单用联用抗生素治疗 盆腔炎性疾病临床实践指南 .pdfVIP

中医药单用/联合抗生素治疗盆腔炎性疾病临床实践指南

1.范围

本指南适用于确诊为盆腔炎性疾病患者。盆腔炎性疾病合并盆腔脓肿、盆腹膜炎，或出现败血症、

感染性休克，不在本指南适用范围。

本指南适用于各等级医院妇科专业中医、中西医结合执业医师，西医执业医师，相关护理人员和药

师也可供参考使用。

2.规范性引用文件

下列文件对于本规范的应用是必不可少的。凡是注明日期的引用文件，仅所注明日期的版本适用于

本规范。凡是不注明日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改版本）适用于本规范。

GB/T1675.1-1997《中医临床诊疗术语疾病部分》

GB/T1675.2-1997《中医临床诊疗术语证候部分》

GB/T1675.3-1997《中医临床诊疗术语治法部分》

《中华人民共和国药典》（2015版）

《国际疾病分类标准编码[ICD-10]》（1992年，世界卫生组织）

3.术语和定义

3.1盆腔炎性疾病

盆腔炎性疾病（Pelvicinflammatorydisease，PID）（ICD10编码：N73.901），原称急性盆腔

炎，是指女性上生殖道的一组感染性疾病，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹

膜炎。古代医籍无此病名，根据其临床特点,多归属于“热入血室”、“带下病”、“妇人腹痛”、“癥

瘕”等病症范畴。

4.流行病学特点

[1]

盆腔炎性疾病是育龄期妇女的常见病、多发病，发病年龄多为20-35岁，目前国内外尚缺乏权威

的流行病学调查数据说明PID确切的发病率。2004年全国14家医院妇科和计划生育门诊就诊的3590

[1]

例患者调查资料显示，PID患病率约占10.1%。2012年区域性普查的文献报道提示(通过文献检索和搜

集，对我国2001-2010年间的中国学术文献网络出版总库(CNKI)发表的有关盆腔炎的临床流行病学调查

[2]

结果进行汇总、归纳和统计分析)我国女性PID患病率为3.92%。2012年多阶段、整群抽取陕西省20878

[3]

例农村已婚妇女调查报道显示，生殖道感染的患病率为53.4%，而盆腔炎患病率3.9%。一项区域性回

顾性研究显示盆腔炎性疾病患者以湿热瘀结、湿毒壅盛、湿毒壅盛兼血瘀、瘀毒内结及湿热蕴结五个证

型较常见，证型分布规律的研究提示其中湿热瘀结占33.6%，湿毒壅盛占22.8%，湿毒壅盛兼血瘀占15.2%，

[4]

瘀毒内结暂13.8%，湿热蕴结占11%。

若盆腔炎性疾病急性发作期未接受规范治疗,病情迁延则易反复多次发作，据资料报道25%的患者

[5]

可能再次急性发作，但临床实际复发率远高于这一数据。盆腔炎反复发作、慢性盆腔痛、不孕症及异

位妊娠为其后遗症，且发生率与盆腔炎急性发作次数呈正相关，因此PID严重影响了生育年龄妇女的生

殖健康和生活质量。

5.中医药治疗本病的优势和特点

中医理论认为盆腔炎性疾病发病以湿热入侵、热毒感染为主，主要病因为“热”、“毒”、“湿”、

“瘀”，关键病机是湿热、湿毒或热毒与血搏结。若经期、产后摄生不慎，或正气不足、胞脉空虚，湿

热毒邪乘虚入侵，直犯胞宫、胞脉，与气血搏结，邪正交争，则出现下腹疼痛，发热恶寒，或高热不退

[6,7]。本病亦属于外感热病的范畴，可从卫气营血辨证。

盆腔炎性疾病急性期病情急重、症状体征典型，中医药与抗生素联合使用可改善症状和体征、缩短

病程、减少并发症和后遗症发生，降低复发率和药物不良反应，同时可减少抗生素的使用量，起到增效、

减毒的作用[8-11]。疾病初期症状轻微（亚临床期），中医药单用可起到抑菌抗炎作用以控制病情，疾病

后期余邪未尽（亚急性期），中医药单用可扶正祛邪，促进疾病康复，防止病情缠绵和后遗症发生[12-16]。

1