微生物学--肠道菌2课件.ppt

医学微生物学

统编教材第6版

第11章课件

肖彭年

厦门大学医学院;肠道感染细菌

bacteriaassociatedwithentericinfections;肠道感染细菌概述;大肠埃希菌Escherichiacoli;一生物学性状：;;;二致病性：;（二）所致疾病：

1肠道外感染：内源性

败血症：来源尿道或胃肠道感染

新生儿脑膜炎：＜1y，不清

泌尿道感染：逆行感染

2胃肠炎：外源性

产毒性大肠埃希菌ETEC：

LT的A亚单位使cAMP升高致泻

STa使cGMP升高致泻（婴幼儿和旅游者腹泻）

侵袭性大肠埃希菌EIEC：

Ipa粘附结肠上皮、菌内吞增殖、致炎

较大儿童和成人腹泻

;致病性大肠埃希菌EPEC：

Bfp粘附、Ⅲ型分泌系统编码毒性蛋白，

膜凹陷-菌内吞繁殖-肌动蛋白重排，微绒毛破坏

婴幼儿腹泻

出血性大肠埃希菌EHEC：0157H7

Stx-A亚单位裂解60S、tRNA转运肽链延长

微绒毛破坏、肠吸收腹泻

Stx-Ⅱ损坏肾小球，致HUS

Stx刺激TNF、IL6释放

肠集聚性大肠埃希菌EAEC：

Bfp、AAF致菌聚集，微绒毛变短出血、粘液分泌

婴儿持续腹泻

;三微生物学检查：;志贺菌 Shigella;;;二致病性与免疫力：;（二）所致疾病：菌痢;三微检：;四防治原则：;沙门菌Salmonella;;;二致病性与免疫力：;2食物中毒：

鼠伤寒沙门菌污染食品

猪霍乱沙门菌胃肠道急性胃肠炎（3-5d）

肠炎沙门菌

3败血症：

细菌胃肠血流器官感染（骨髓炎脑膜炎等）

4无症状携带者：

储存宿主、传染源：症状消失≥1y，胆囊和肾向外排菌

1-5％转无症状携带者：女性:男性=2:1

＜20y＜1％、＞50y＞10％

（二）免疫力：

细胞免疫，牢固

;三微检：;肥达试验Widaltest：

用伤寒杆菌0、H抗原，付甲、肖氏和希氏沙门菌H抗原与病人血清作试管凝集反应，以检查相应抗体（量）

1正常凝集价

TO＜1∶80（伤寒杆菌0凝集价）

TH＜1∶160（伤寒杆菌H凝集??）

PA＜1∶80（付伤寒甲杆菌H凝集价）

PB＜1∶80（肖氏沙门菌H凝集价）

PC＜1∶80（希氏沙门菌H凝集价）

2动态观察：

效价逐次递增或恢复期比初次≥4倍有价值

30与H抗体诊断意义：

H0肠热症可能大

H0排除

H0不预防接种、非特异性回忆反应

H不0早期感染、感染其他沙门菌交叉反应

;（四）伤寒带菌者检出：

先检测Vi抗体（≥1∶10），再粪便培养

四防治原则：

（一）预防：疫苗

（二）治疗（质粒介导耐药致用药变迁）：

1948氯霉素

70年代氨苄青霉素、复方三甲氧烯胺

1989环丙氟哌酸

;变形杆菌Proteus;;;幽门螺杆菌Helicobacterpylori;;;;谢谢聆听！