耳鼻咽喉科-声带良性肿物(息肉、囊肿) .pdfVIP

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声带良性肿物(息肉、囊肿)临床路径标准住院流程

一、适用对象:

1、第一诊断为声带息肉或囊肿(ICD-10:J38.102,J38.305);

2、行支撑喉镜下手术(ICD-9-CM-3:30.0901/30.0902)。

二、诊断依据:

根据《临床诊疗指南一耳鼻喉科分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社),《临床技术操作

规范一耳鼻喉科分册》(中华医学会编著,人民军医出版社)

1、病史:声音嘶哑;

2、体征:单侧或双侧声带带蒂或广基的息肉样增生物;

3、间接喉镜检查:声带见半透明、白色或粉红色表面光滑肿物;

4、纤维喉镜检查:声带见半透明、白色或粉红色表面光滑肿物(有图片)。

三、选择治疗方案的依据:

根据《临床诊疗指南一耳鼻喉科分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社),《临床技术操作

规范一耳鼻喉科分册》(中华医学会编著,人民军医出版社)

1、明确诊断为声带息肉或囊肿,排除乳头状瘤和喉白斑可能;

2、经过保守治疗效果不佳;

3、向家属交待病情及术中术后可能出现的并发症;

4、手术:

①支撑喉镜+显微镜下声带息肉或囊肿摘除术(或激光下);

②可行声带成形,黏膜缝合等修复术。

四、临床路径标准住院日为5天

五、进入路径标准:

1、第一诊断必须符合声带息肉或囊肿(ICD-10:J38.102,J38.305)疾病编码;

2、有手术适应症,无禁忌症;

3、当患者同时具有其他疾病诊断时,但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床

路径流程实施时,可以进入路径。

六、术前准备2天(指工作日),所必须的检查项目:

1、血细胞分析+凝血4项、尿液分析+尿液沉渣分析、免疫4项、大常规+OB、住院生化、血

型分析;

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2、心电图,胸正侧位片;

3、纤维喉镜或频闪喉镜检查(表麻);

4、计算机嗓音评估(必要时)。

七、预防性抗菌药物选择与使用时机:

1、酌情预防性抗生素选择:第Ⅰ代头孢(头孢过敏者酌情使用其他抗菌素,如二代喹诺酮类抗

菌素)1次;

2、预防性用药为术前30分钟;

3、术后不用抗菌素。

八、手术日为入院第3天:

1、麻醉方式:全身麻醉;

2、支撑喉镜+显微镜下摘除声带息肉或囊肿(或+激光);

3、术后标本送病理。

九、术后住院恢复2天:

1、术后回病房6小时后进半流,如咽部粘膜损伤不严重,咽痛不明显,术后第一天起可改成

普食;

2、术后用药:(1)术后常规使用氧气雾化吸入治疗;(2)酌情使用全身类固醇:静脉注射地塞

米松或口服强的松;

3、通过试听了解病人的发音功能恢复情况,通过间接喉镜观察病人术后声带水肿情况,评估

手术效果,并写记录。

十、出院标准:

1、一般情况良好,咽喉部无明显感染征象,恢复正常饮食,发音较术前改善,无其他需要住

院的并发症;

2、建议病人分别于术后一周和四周门诊复查。

十一、有无变异及原因分析:

1、伴有合并症,如:糖尿病、高血压、心脏病等,从而延长术前准备,延长住院日,也增加

住院费用;

2、出现手术并发症,需进一步诊断和治疗,导致住院时间延长,住院费用增加。

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声带良性肿物(息肉、囊肿)临床路径表单

适用对象:第一诊断声带息肉或囊肿(ICD-10:J38.102,J38.305)

拟行:支撑喉镜下手术(ICD-9-CM-3:30.0901/30.0902)

患者姓名:性别:年龄:门诊号:住院号:

住院日期:年月日出院日期:年月日标准住院日5天

日期第1天第

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