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4.治疗概论生活方式干预治疗目的:通过调整生活方式,如饮食、运动等更好地控制血糖、血压、血脂等危险因素。关于饮食;专家指导下制定个体营养需求方案;严格限制高热量、高脂食物、食盐及酒精等;根据降糖药(口服药及胰岛素)及运动量调整饮食量。关于运动:Encourageincreaseddurationandfrequencyofphysicalactivity(whereneeded),upto30-45minuteson3-5daysperweek,oranaccumulationof150minutesofphysicalactivityperweek.生活方式干预治疗利益Randomizedcontrolledtrialsandoutcomestudiesofmedicalnutritiontherapy(MNT)inthemanagementofType2diabeteshavereportedimprovedglycaemicoutcomes(HbA1cdecreasesof1.0-2.0%,dependingontherationofdiabetes).Inameta-analysisofnon-diabeticpeople,MNTrestrictingsaturatedfatsto7-10%ofdailyenergyanddietarycholesterolto200-300mgdailyresultedina10-13%decreaseintotalcholesterol,12-16%decreaseinLDLcholesteroland8%decreaseintriglycerides.Ameta-analysisofstudiesofnon-diabeticpeoplereportedthatreductionsinsodiumintaketo≤2.4g/daydecreasedbloodpressureby5/2mmHginhypertensivesubjects.beside,thatweightloss,increasedphysicalactivity,alow-fatdietthatincludesfruits,vegetablesandlow-fatdairyproducts,reducingbloodpressure.Ameta-analysisofexercise(aerobicandresistancetraining)reportedanHbA1creductionof0.66%,independentofchangesinbodyweight,inpeoplewithType2diabetes.1Inlong-termprospectivecohortstudiesofpeoplewithType2diabetes,higherphysicalactivitylevelspredictedlowerlongtermmorbidityandmortalityandincreasesininsulinsensitivity.2Interventionsincludedbothaerobicexercise(suchaswalking)andresistanceexercise(suchasweight-lifting).3生活方式干预治疗利益时机;Pharmacologicaltherapyshouldbeconsideredifgoalsarenotachievedbetween3and6monthsafterinitiatingMNT.12口服药物治疗双胍类应用要点Beginwithmetforminunlessevidenceoriskofrenalimpairment,titratingthedoseoverearlyweekstominimizediscontinuationduetogastro-intestinalintolerance.Monitorrenalfunctionandriskofsigni.
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