2020年最新版十八项医疗核心制度 .pdfVIP

最新版十八项医疗核心制度

目录

—、首诊负责制度2

二、三级医师查房制度2

三、疑难、危重病例讨论制度2

四、会诊制度2

五、危重患者抢救制度2

六、手术分级管理制度2

七、术前讨论制度2

八、手术安全核查制度2

九、查对制度2

十、死亡病例讨论制度2

十一、病历书写基本规范与管理制度2

十二、值班与交接班制度2

十三、新医疗技术准入制度2

十四、临床用血审核制度2

十五、分级护理制度2

十六、危急值报告制度2

十七、抗菌药物分级管理制度2

十八、信息安全管理制度2

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—、首诊负责制度

一、第一次接诊的医师或科室为首诊医师和首诊科室，首诊医师对患者的

检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科等工作负责，并认真书写医疗文书。

二、首诊医师必须详细询问病史，进行体格检查、必要的辅助检查和处理，

并认真记录病历。对诊断明确的患者应积极治疗或提出处理意见；对危重

或诊断尚未明确的患者应在对症治疗的同时，应及时请上级医师或有关科

室医师会诊。

三、首诊医师下班前，应将患者移交接班医师，把患者的病情及需注意的

事项交待清楚，并认真做好交接班记录。

四、对急、危、重患者，首诊医师应采取积极措施负责实施抢救。如为非

所属专业疾病或多科疾病，应组织相关科室会诊或报告医务科组织会诊。

危重症患者如需检查和住院者，首诊医师应陪同或安排医务人员陪同护送。

五、被邀会诊的科室医师须按时会诊，执行医院会诊制度。会诊意见必须

向邀请科室医师书面交待。

六、两个科室的医师会诊意见不一致时，须分别请示本科上级医师，直

至本科主任。若双方仍不能达成一致意见，由首诊医师负责处理并上报

医务科或总值班协调解决，不得推诿。

七、复合伤或涉及多科室的危重患者抢救，在未明确由那一科室主管之前，

除首诊科室负责诊治外，所有的有关科室须执行危重患者抢救制度，协同

抢救，不得推诿，不得擅自离去。各科室分别进行相应的处理并及时做病

历记录。。

八、首诊医师对需要紧急抢救的患者，须先抢救，同时由患者陪同人员

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办理挂号和交费等手续，不得以强调挂号、交费等手续未完成而延误抢

救时机。

九、首诊医师抢救急、危、重症患者，在患者病情稳定之前不宜转院,因

医院病床、设备和技术条件所限，须由副主任及以上专业技术任职资格

的医师或科主任或副主任亲自察看病情，决定是否可以转院，对需要转

院而病情允许转院的患者，须由责任医师协同急诊科联系120指挥中心，

并按120患者转运有关规定，进行转院，并对病情记录、途中注意事

项、护送等均须作好交代和妥善安排。

十、急诊科严格限制以“共管”形式管理跨科、跨专业患者，预检分诊

时应根据患者的主诉与病情程度分清主次，由一科为主管理患者，其他

科室以会诊的形式协助诊治。若无法分清主次，则首诊科室全面负责，

其他相关科室会诊。

十一、对符合转重症医学科继续治疗条件的，首诊医师需及时联系重症医

学科，并办理相关转科事宜。

十二、凡在接诊、诊治、抢救患者或转院过程中未执行上述规定、推诿患

者者，要追究首诊医师、当事人和各相关科室的责任。

二、三级医师查房制度

一、科主任、主任医师（含副主任医师）

每周查房〜次。应有主治医师、住院医师或进修医师、实习医师和有关

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人员参加，重点是审查和决定急、重、疑难患者及新入院患者的诊断及治

疗计划；决定重大手术及特殊检查及治疗；决定邀请院外会诊；抽查医嘱、

病厉的书写质量；结合临床病例考核住院医师、实习医师对“三基”掌握

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情况，进行必要的示教工作；分析病例，讲解有关重点疾病的新进展，听

取医师、护士对医疗、护理的意见。

二、主治医师

每日查房一次，应有住院医师或进修医师、实习医师参加。对所管患者

分组进行系统查房，内容包括：系统了解主管住院患者的病情变化,进行

全面体格检查，检查医嘱执行情况及治疗效果，特别要对新入院、手术

前后、危重、诊断未明确、治疗效果不佳的患者进行重点检查；听取指

导住院医师及其他主治医师对诊断、治疗的分析及计划；决定一般手术

和必要的检查及治疗；决定出院、转科、会诊；有计划的检查住院医师

病