《早产儿的护理》课件.pptVIP

早产儿护理住院部吴超英[定义]妊娠满28周至不满37足周间分娩者称为早产此时娩出的新生儿称为早产儿，出生体重为1000~2499g，各器官发育不成熟。37W42WGA过期产儿足月儿早产儿早产儿：是指胎龄满28周至未满37足周，出生体重多不足2500克，身长在47厘米以下的活产婴儿。据统计，围生儿死亡中与早产有关者占75%，因此防止早产是降低围生儿死亡率的重要环节之一。早产儿更易出现呼吸暂停（呼吸停止在15-20秒以上，或虽不到15秒，但伴有心率减慢（＜100次/分），并出现紫绀及肌张力的下降）；生理特点：呼吸中枢发育不成熟，呼吸浅表、频率快、节律不规则；呼吸系统：有宫内窘迫史者，易发生吸入性肺炎。早产儿肺发育不成熟，易发生肺透明膜病；心率快，节律不规则。120—140次/分，胎儿样心音。血管分布特点：不均，躯干内脏血多，四肢血少，故肝脾可及，四肢末梢发凉或青紫。血压低，平均为70/50mmHg。部分可伴有动脉导管未闭。2.循环系统：3.消化系统吸吮力差，吞咽反射弱，易呛乳发生吸入胃贲门括约肌松弛幽门紧张胃呈水平胆酸分泌少、脂肪消化吸收差胎粪形成少、肠蠕动缺乏胃食管返流溢乳坏死性小肠炎胎粪延迟4、泌尿系统：

肾结构发育完成，但功能不成熟肾脏浓缩功能差，肾小管对醛固酮反应低下，排钠分数高，易发生低钠血症。葡萄糖阈值低，易发生糖尿。碳酸氢根阈值低，肾小管排酸能力差，普通奶粉硌蛋白含量高，喂养时易发生晚期代谢性酸中毒。体温调节中枢功能差，棕色脂肪少，基础代谢低，产热少，而体表面积相对大，皮下脂肪少，易散热。体温不稳定，易随环境温度变化而变化，易导致硬肿症。5、体温调节：▲早产儿IgG和补体水平较足月儿更低，极易发生感染。6、免疫系统：1）非特异性免疫系统功能：皮肤粘膜薄嫩易损伤，脐带未愈，细菌易进入血液；新生儿网状内皮系统和白细胞吞噬功能差。2）特异性免疫功能：细胞免疫功能不成熟（IgG、IgA、IgM）早产儿的护理护理评估01护理诊断02预期目标03护理措施04早产史01身体状况02社会心理状况。03护理评估体温过低与早产儿体温调节功能差有关。1营养失调：低于机体需要量与早产儿摄入不足及消化吸收功能差有关。2有感染的危险?与早产儿免疫功能低下、皮肤黏膜屏障功能差有关。3不能维持自主呼吸与呼吸中枢不成熟、肺发育不良、呼吸肌无力有关。4家长焦虑5护理诊断护理措施早产儿室条件应与足月儿有所不同，除足月儿室条件外，还应该配备婴儿培养箱、远红外保暖床、微量输液泵、吸引器和复苏囊等设备。工作人员相对固定，为加强早产儿的护理管理，最好开展系统化整体护理。应根据早产儿的体重、成熟度及病情，给予不同的保暖措施，加强体温监测，每日2～4次。01一般体重小于2000g者，应尽早置新生儿培养箱保暖，并根据日龄、体重选择适中的温度。02体重大于2000g在箱外保暖者，还应给予戴帽，以降低耗氧量和散热量。03如果要进行必要的操作如腹股沟采血等须解包时，应在远红外辐射床保暖下进行，没有条件者，则因地制宜，采取简易保暖方法如热水袋法，并尽量缩短操作时间。041、维持体温稳定：新生儿培养箱出箱条件患儿体重大2000g或以上，体温正常。在室温24～26℃的情况下，患儿穿衣在不加热的温箱内，能维持正常体温。患儿在箱内生活了1个月，体重虽不到2000g，但一般情况良好。