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基本医疗保障管理制度
一、为保证医疗服务质量,加强基本医疗保障管理,医院建立健全医疗保障管理制度,由分管院长管辖下的社保科负责政策宣传,监督制度、措施落实。
二、医院在显著位置公示定点医疗机构资格证书(正本),便民惠民措施三十条,医保、合管相关报销政策、服务项目及价格进行公示,药房托管,为参保人员提供方便、快捷的诊疗服务模式。
三、医院加强医疗保险政策的学习和宣传,坚持“以病人为中心”,实行“先看病、后交钱”提供绿色通道的就诊模式,在诊疗过程中严格执行首诊、首问负责制和因病施治的原则,合理检查,合理用药,合理治疗,合理控制医疗费用。
四、医院在为参保人员提供医疗服务时应认真核实就诊人员的社保卡、离休干部救助证、低保救助证等,必要时核对其身份证、户口簿。如发现住院者与所持证件不相符合时,应及时扣留相关证件并及时报告社保科,严禁冒名顶替住院。
五、医院严格遵守药品处方限量管理的规定:急性病3天、慢性病7天、需长期服药的慢性病不超过15天、同类药品不超过2种;住院病人出院时不得带与本次住院病情无关的药品。
六、严格掌握参保人员出入院标准,及时办理出入院手续。不得将不符合住院标准者收治入院,严禁分解住院和挂床住院。
七、做好医保病人入院宣教和医保政策的宣传工作,按要求签定医保病人自费项目同意书,若因自费药品或检查未经签字同意造成病人拒付费用,则由主管医师承担赔偿责任。
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