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医保投诉制度

为保障医保病人合法权益，督促临床医务人员合理治疗、合理检查、合理用药、规范收费，及时发现并改进医院在医保管理工作中存在的问题，特制订本制度。

一、设立医保投诉受理部门1、社保科主任办公室为参保人员第一投诉受理部门，负责接待参保病人投诉、协调、咨询、处理及结果反馈。投诉电话：XXX-XXXXXXXX。

2、医院投诉办为受理医疗保险第二投诉的管理部门，负责登记、汇总，并及时反馈社保科。投诉电话：XXX-XXXXXXXX。二、医保投诉管理办法

1、对外公开医疗服务投诉电话：XXX-XXXXXXXX。

2、因政策误解或执行政策存在问题而被投诉的，受理部门或受理人应先向投诉者做好解释工作，如果解决不了，应及时向社保科反映，由社保科主任处理。

3、社保科或投诉办在受理投诉后进行投诉登记，并进行核查，记录核查结果、处理意见；不能当场解决的，必须向分管领导汇报，由领导决定处理意见。

4、对投诉人反映的问题一经查实，对违规违纪责任人，依据《医院相关管理制度》和《医院投诉管理办法》进行处罚。