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医保谈判制度
为了贯彻落实《XX省县级公立医院综合改革试点工作方案》的通知，发挥医保对医院的激励约束作用，促进医保制度的健康可持续发展，制定本谈判机制。
一、总体目标提高医保管理服务效率和水平，降低管理成本，优化运行体系，合理调配医疗服务资源，发挥医保对医疗服务和医疗收费的监管约束作用，提高医疗服务质量，控制医疗费用，缓解参保患者看病难看病贵的问题。
二、基本原则效益和公平相结合的原则，参保患者享受利益最大化原则；实行医、患、保共赢的原则。
三、谈判程序
（一）准备阶段：谈判前对上一年各项数据及相关信息进行分析，掌握详细资料，并确定谈判议题和内容。
（二）谈判开局阶段：创造一种合作性的谈判氛围，双方阐述理由、政策依据及实际运作情况。
（三）交流磋商阶段：认真听取双方意见，综合考虑各方利益和风险，让医、患、保各方满意。
（四）协议签订阶段：经双方磋商达到一致意见后，将谈判结果细化写入协议，形成文件留存。
（五）如果谈判双方协商无果时，可向基本医疗保险行政主管部门或上级部门来协调解决。
四、谈判内容：包括服务对象、服务范围、服务质量考核机制、具体考核内容、评分标准、医疗费用结算方式、医疗费用支付方式及医疗费用风险共担、审核与控制，双方责任与义务等，共同遵守和执行。
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