闭塞性细支气管炎合并机化.pptVIP

感染后Chlamydia,Legionella,MycoplasmaAdenovirus,cytomegalovirus,influenzavirusMalaria，PneumocystisCryptococcus药物相关的Antibiotics:amphotericinB,cephalosporins,minocycline,nitrofurantoin,sulfasalazine,andsulfamethoxypyridazineBleomycinsulfateandmethotrexateGoldAmiodaroneIllicituseofcocaineL-tryptophanPhenytoinCarbamazepineTiclopidinehydrochloride风湿结缔组织LupuserythematosusRheumatoidarthritisSj?grensyndromeandSweetsyndromePolymyositis-dermatomyositisScleroderma–progressivesystemicsclerosisAnkylosingspondylitisPolymylagiarheumaticaBeh?etsyndrome免疫疾病CommonvariableimmunodeficiencySyndromeEssentialmixedcryoglobulinemia010302器官移植BonemarrowLungrenal其他InflammatoryboweldiseaseLymphomaandcancerT-cellchroniclymphocyticleukemiaHumanimmunodeficiencyvirusinfectionMyelodysplasticsyndromeHunnerinterstitialcystitisChronicthydroiditisandalcoholiccirrhosisSeasonalsyndromewithcholestasisPrimarybiliarycirrhosisCoronaryarterybypassgraftsurgery闭塞性细支气管炎特发性肺间质纤维化慢性嗜酸粒细胞肺炎外源性过敏性肺泡炎鉴别诊断肺功能检查显示阻塞性通气功能障碍而CO弥散功能正常激素反应差，预后差临床表现为快速进行性呼吸困难，肺部可闻及高调的吸气中期干鸣音肺泡活检胸片是肺过度充气，并无浸润影该病为小气道病，以气道阻塞为主鉴别诊断特发性缩窄性细支气管炎（闭塞性细支气管炎）鉴别诊断特发性肺间质纤维化鉴别诊断慢性嗜酸粒细胞肺炎（CEP)相同：临床表现，X片，嗜酸性粒细胞增加不同：周围血嗜酸粒细胞增加，可达20%以上BALF嗜酸粒细胞增加，大于5%且大于淋巴细胞病理活检区别明显相同：临床表现，X片，对糖皮质激素疗效好不同：多有诱因010203鉴别诊断外源性过敏性肺泡炎治疗1、一线用药：强的松①用法：1mg/kg（60mg/d）1－3个月，40mg/d3个月，10－20mg/d或隔天到一年②注意事项：早期，足量，足疗程，逐渐减量，停药过早易复发01其他用药：抗生素(eg:erythromycin)02环磷酰胺03吸入性激素(triamcinolone)04目前疗效还不确定复发一年复发率：1/3复发因素：低氧血症治疗：同初次病历讨论01患者汪治忠，男，75岁，受凉后出现咳02嗽，咳痰，痰为白色泡沫状。伴发烧，最高03体温可达39℃。于中医医院就诊，诊断为“肺04炎”，给与“头孢他啶”输液治疗，共三天，效05果不佳。入煤炭医院住院治疗，先后应用“左06旋氧氟沙星、氨苄青霉素、泰能、庆大霉素”07治疗，共约40余天，仍有发热，夜间明显，波08动于36.8℃——38.9℃，仍有咳嗽，咳痰。闭塞性细支气管炎合并机化性肺炎BOOPBronchioliti