卒中二级预防血脂篇.pptx

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2024-12-18 发布于四川
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坚持长期规范治疗，让他汀获益最大化

卒中二级预防他汀的规范化管理

预计2020年，世界疾病负担将是：

脑血管病

心脏病

抑郁症

车祸

卒中/TIA－危害严重的全球性问题

每12秒有一个中国人发生卒中

每21秒有一个中国人死于卒中

卒中/TIA的严峻

近10年来，我国脑卒中的发病率和患病率成为发达国家死亡人数的总和。

卒中成为我国居民首位死亡原因

No.2缺血性心脏病

由1990年第七位升至第二位

No.1卒中

由1990年第二位死因升至首位

与发达国家相比对比：

中国卒中二级预防差距巨大

中国和部分国家主要慢病死亡率（每十万人）比较

中国卒中二级预防：任重而道远！

患者人数

未来20年，卒中患者人数将增加近4倍

基于立普妥-SPARCL研究的证据，

ASA、ESO、中国指南联合推荐

长期治疗依从性：

缺血性卒中患者1年后降脂治疗率仅为17%

*P0.001

住院时

3个月

12个月

降压

抗血小板

他汀

接受治疗的患者百分比（%）

63%

61%

73%

66%

31%

21%

17%

81%

缺血性卒中患者出院时ASA处方率和出院后依从性

（2006年中国住院登记的4728名缺血性卒中患者）

卒中危险因素控制现状如何？

大规模研究评估1980-2008年全球胆固醇、血压水平流行趋势

National,regional,andglobaltrendsinserumtotalcholesterolsince1980:systematicanalysisofhealthexaminationsurveysandepidemiologicalstudieswith321country-yearsand3·0millionparticipants

Lancet2011;377:578–86

Lancet2011;377:568–77

比尔及梅林达·盖茨基金会和WHO提供资金

覆盖199个国家和地区、年龄≥25岁成人

数据来源于已经发表和尚未发表的健康状况调查和流行病学研究

女性

每10年↑0.08mmol/L

东亚/东南亚/太平洋地区

每10年↑0.09mmol/L

东亚/东南亚/太平洋地区

胆固醇流行趋势：

以中国为主的地区与全球趋势背道而驰

现实与理想的差距

DYSIS-China：接近40%的中国患者血脂不达标

动脉粥样硬化的特点决定了他汀

长期干预的必要性

泡沫细胞

脂质条纹

内膜损伤

动脉粥样硬化形成

纤维斑块

复杂病变/斑块破裂

卒中

TIA

心绞痛

肾动脉粥样硬化性狭窄

PAD

动脉粥样硬化是ASCVD共同的病理基础，是一个长期的、进展的过程

脑卒中/TIA的预防必须建立在坚持长期干预的基础上

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