等级医院评审医疗安全相关内容.pptVIP

应急响应终止

医疗纠纷处置结束，纠集的人员撤离现场，医疗、工作秩序恢复正常，由应急小组宣布应急响应终止。医疗安全预警管理制度安全预警范围

实施诊疗过程中，由于作为不规范或不作为而发生的任何有可能导致医疗不安全事件的行为，都属于医疗安全预警范围。213职能部门日常医疗质量和安全检查以及不定期开展的专项检查。临床、医技各科室向职能部门反映。意见箱、患者及家属投诉。4上级相关部门督查或反馈。安全预警信息来源渠道STEP01STEP02医院安全预警分级一级医疗安全预警指各种违反医疗管理规范要求，但尚未造成不良后果或患者投诉的行为。医疗文书1门、急诊医师未书写门、急诊病历或留观病历。2未在门、急诊病历和住院病例中记录药物过敏史、输血史。3未在规定时间内完成住院志、首次病程记录、日常病程记录及其它记录。4未书写转科、转院纪录。5未进行术前讨论。6未及时完成医院规定的各种医患协议类文书。7危急重症患者无医患沟通记录或病危通知书。8未核对患者信息，导致病历资料存档错误。9未在病案室办理病历资料复印手续，擅自将病历资料提供给患者复印。102.诊疗规范

（1）会诊医师未按规定书写会诊记录。

（2）门、急诊或病房医师未执行首诊负责制。

（3）急会诊未在10分钟内到达现场诊查患者。

（4）三级医师查房不及时或记录签字不及时。

（5）病情突然恶化且初步处理效果不佳，未及时向上级医师报告。

（6）疑难病例未及时提请科内、科间、全院会诊。

（7）首次开展的新技术项目未通过医院伦理委员会讨论并报医务科批准而擅自实施。

（8）危重病人未书写交接班纪录或无具体交班内容。

（9）临床医师迟报、漏报传染病。

（10）违反相关规定使用麻醉药品、医用毒性药品、精神药品及放射性药品。

（11）错发、漏发药物，未导致不良后果。

（12）处方中出现用法错误、用药禁忌、配伍禁忌或用量超过极量而未注明，但尚未造成患者人身损害。

3.医疗保障

（1）抢救药品、材料未及时补充、更换，出现帐物不符或过期药品、材料。

（2）医技科室疏于查对，弄错标本或项目、部位。

（3）血液、大小便等检查标本遗失。

（4）检查结果与临床不符或可疑时，未与临床科室及时联系并提议重新检查；发现检查目的以外的阳性结果未主动报告；未执行《危急值报告制度》。

（5）药师未认真核查处方，错发药物，未导致不良后果。4.其他违反卫生法律法规、规章制度、诊疗规范的行为。

因发生一级医疗安全预警而引起病人投诉。.一年内被三次以上一级医疗安全预警。0102二级医疗安全预警01职能科室督办整改：医教科、护理部及其他职能科室在日常监督中发现重大医疗安全隐患，报告分管院长督办整改。02接受投诉查处：医教科、护理部、投诉办、医保科、门诊办公室等职能部门接到患者投诉，经调查存在重大医疗不安全因素或存在不良后果。三级医疗安全预警等级医院评审医疗安全相关内容投诉办：黄建明一、尊重和维护患者权益目的：为了保护患者合法权益、防止医疗纠纷的发生，维护良好的医疗秩序及广大医务人员的切身利益，确保医疗安全，化解医患矛盾。01获得医疗诊治的权利；02获得传染病防治的权利；03获得医疗救助的权利；04报告法定传染病和突发公共卫生事件隐患的权利；05知情同意权利（按知情同意制度执行）；06不受歧视权利；07个人隐私保护权利；08获得民事损害赔偿权利。尊重和维护患者权益的内容：需告知、谈话签字项目1、非手术病人入院当天后的72小时内，经管医师必须与患者进行一次病情、诊疗措施的知情同意谈话。2、在患者病情发生突然变化、病危诊断及治疗方案有修改、特殊用药及发生严重的药物毒副反应时，应根据医疗需要再进行知情同意谈话并记录。3、手术前、手术中（更改手术方案）、手术后必须进行谈话，并填知情同意书，充分做好重大手术术前医疗技术损害预警告知。4、麻醉前必须进行谈话并填麻醉知情同意书。5、对有创、特殊检查、新方法治疗、输血、化疗及基本医疗保险或商业保险病人自费药品等的使用，要求进行知情谈话并记录，在病人或被授权人签字同意后进行。6、一次性使用内置物应记明厂家、类型、数目，也需进行知情同意谈话并记录。7、对需进行检查、治疗，经谈话患方不同意进行的，也必须记录并请患方签字。谈话记录内容包括：患者入院后的主要病情、诊断、重要的体格检查结果、辅助检查结果、诊断、已采取的治疗措施、进一步的诊疗措施、医疗风险及防范措施、并发症及预后、患者本人或家属