鼻出血患者的护理查房课件.pptVIP

鼻出血患者的护理查房五官科护理查房目的通过本次护理教学查房,加强对护生专科知识的培训,引导护生用理论知识指导临床护理实践。会应用护理程序的方法解决临床护理问题。能提高与患者沟通的技巧，向患者传达本疾病的健康教育内容。鼻出血（概念）鼻出血又称鼻衄，是鼻腔疾病常见症状之一，也是某些全身性疾病或鼻腔邻近结构病变的症状之一。其出血量多少不一，轻者反复涕中带血，因反复出血，可导致贫血；重者可大量出血而休克，危及病人的生命。病因局部原因：炎症、外伤、肿瘤。全身原因：高血压、糖尿病、血液系统疾病。解剖因素：鼻中隔偏曲、血管畸形。出血部位前鼻孔出血:青少年多见后鼻孔出血：老年人多见中鼻道、嗅裂区出血：特发性出血引起多见鼻咽部出血：鼻咽癌、纤维血管瘤引起多见鼻出血处理少量出血：1.冰敷、挤压鼻前部。2.麻黄素面片、明胶海绵填压。3.局部烧灼、冷冻治疗。4.抗感染治疗。大量出血1.凡士林填塞：前鼻孔或后鼻孔填塞。2.血管结扎。3.镇静、抗休克、抗感染、止血药物治疗。病情介绍患者：梁玖，81岁，农民，于2009-12-12急诊科出车接入院，入院诊断：鼻出血查因。患者主诉因“反复鼻出血1周，再发2小时”入院，患者1周前无明显诱因出现左侧鼻腔出血，在当地医院予鼻腔填塞、止血、抗炎等对症处理后症状缓解。于12月12日无明显诱因左鼻腔再次出血，在当地医院予凡士林纱填塞及静脉用止血药后仍有少量渗血。患者及家属要求转我院进一步治疗，入院时查：T36.4，P88次/分，R20次/分，BP196/90mmHg。神志清，双侧瞳孔正常，自诉轻度头晕、头痛，间有咳嗽、咳痰，无恶心、呕吐不适，入院后予2级护理，冷流质饮食，完善相关检查，并予止血、抗炎及口服降压药等对症治疗。患者吸烟约70年，平均20支/日，饮酒约30年，平均6两/日，否认有家族遗传病史。检查结果1、血常规白细胞3.20*10《9》/L；中性粒细胞1.94*10《9》/L；红细胞2.48*10《9》/L；血红蛋白76.0g/L。2、心电图（1）窦性心律（2）偶有室性早博3、胸片（1）肺气肿（2）双肺纹理增粗（3）主动脉硬化4、鼻内镜鼻出血：鼻膜炎5、鼻窦CT（1）双侧上颌窦、筛窦、蝶窦慢性炎症（2）鼻中隔右偏曲住院情况患者入院第２天复查血常规示白细胞、中性粒细胞、红细胞及血红蛋白结果仍明显于正常值，分别于12月13日、14日、15日按医嘱给患者输同型添加红细胞及血浆。患者于12月14日拔除左侧鼻腔填塞物，左鼻腔无活动性出血。血压波动在100-130/60-90mmHg。护理诊断潜在并发症：再次鼻出血、失血性休克单击此处添加小标题疼痛与鼻腔填塞纱条致局部胀痛、头痛有关单击此处添加小标题有感染的危险与鼻腔黏膜破损以及鼻腔清洗不干净有关单击此处添加小标题感知改变：嗅觉减退，与鼻腔填塞有关单击此处添加小标题护理诊断清理呼吸道无效与痰液黏稠、支气管痉挛有关焦虑与鼻出血有关知识缺乏：缺乏相关知识护理措施潜在并发症：：再次鼻出血、失血性休克护理目标：预防鼻出血、失血性休克护理措施：取坐位或半卧位，疑有休克者取平卧低位，保持安静环境利于病人休息。严密观察患者生命体征、神志、大便颜色及尿量，如发现面色苍白、四肢厥冷、心率加快、血压下降等现象，及时通知医生。潜在并发症：：再次鼻出血、失血性休克鼻腔填塞者需观察后壁有无血液流下，填塞物是否松动脱落。少量出血时瞩病人将口中血液吐到痰杯中，勿吞下，以免血液刺激胃部黏膜引起呕吐，并影响正确估计出血量。如发现鼻腔大出血、休克等症状，应立即报告医生并积极配合抢救，迅速准备止血所需的器械、药品及敷料。一、潜在并发症：：再次鼻出血、失血性休克遵医嘱，应用止血剂、维生素C、维生素K、输液或输血等了解出血原因，积极治疗原发病。长期慢性鼻出血者，应纠正贫血。指导病人简易止血方法，如指压止血法：用手指用力将鼻翼压向鼻中隔，或冰敷鼻部、前额及后颈。潜在并发症：：再次鼻出血、失血性休克