心绞痛护理查房苏州相城医院课件课件.pptVIP

心绞痛护理查房

Anginapectoris;一、概念;二、病因和发病机制;

冠状动脉的供血不够心肌代谢的需求，引起心肌急剧的暂时的缺血缺氧。;;四、临床表现;3.诱因

常由膂力劳动或心情激动所诱发。疼痛发于劳累或激动的当时。早晨好发。

4.继续时间

普通疼痛出现后3-5min以内逐渐消逝〔30min〕。可数天或数星期发作一次。亦可一日内多次发作。

5.缓解方式

舌下含用硝酸甘油可在2-3min内使之缓解。停顿原来诱因即可缓解。;㈡体征平常普通无异常体征

心绞痛发作时：

HR↑、Bp↑。表情焦虑，皮肤冷或出汗等;五、实验室和其他检查;

1.二维超声心功图〔UCG〕：可探测缺

血区心室壁的动作异常。

2.冠状动脉内超声显像：可显示血管壁

粥样硬化病变。

3.血管镜检查：已用于冠状A病变的诊

断。

4.化验：有助于A粥样硬化诱因的检查。

TC↑、TG↑、HDL-ch↓、LDL↑、

BG↑、Febrinogen↑;七：不稳定心绞痛;不稳定型心绞痛的发病机制;病理改动;胸痛的部位、性质

与稳定型心绞痛类似;特点;八、不稳定型心绞痛的治疗：;八、不稳定型心绞痛的治疗：;Ⅰ级：普通膂力活动不受限，强或时间长

劳力时发生心绞痛。

Ⅱ级：普通膂力活动轻度受限，中等量劳

力时发生心绞痛。

Ⅲ级：普通膂力活动明显受限，轻度活动

时发生心绞痛。

Ⅳ级：一切膂力活动都引起不适，静息时

可生心绞痛。;十、预后;病;患者普通情况;既往史既往检查与治疗;个人史;患者病史资料

男性，63岁，因阵发性胸痛一年，再发一天入院，中老年男性，慢性病程，急性发作，一年前出现胸痛，心前区胀痛，含服硝酸甘油片能缓解，予苏大附一院行冠脉造影见LAD近中断支架轻度增生，狭窄20%，LCX管壁毛躁，RCA未见异常，一天来病症再发，呈阵发性钝痛，疼痛程度较前加重，发作两次，每次继续时间3分钟，含服硝酸甘油片5分钟后缓解，无放射痛，无出冷汗，无胸闷气短，稍有咳嗽，少许白粘痰，七年前突发胸痛继续不缓解，予苏大附一院就诊诊断为急性前壁心肌梗死，行PCI手术，予前降支近中断植入支架一枚，术后规律服药。现无明显诱因下出现胸闷胸痛不适，多于休憩和夜间发作，位于胸骨中上后段，继续约一分钟，发作时诉闷痛，伴有头晕和发汗，服药即缓解。今患者为进一步治疗入住我院。诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病，陈旧性心肌梗死，不稳定型心绞痛PCI术后，高血压病3级〔很高危〕。入院当晚患者00:30出现一过性胸痛，未服药缓解。入院第二天夜间再次胸痛，疼痛程度较前一次重，压榨样，继续一分钟，口服硝酸甘油片缓解，入院后第三天未出现胸痛，有耳鸣，经五官科会诊后与弥可保营养神经治疗。;辅助检查;入院后治疗;护;护理诊断：

温馨度的改动：心绞痛。

相关要素：

1、心肌急剧缺血缺氧。

2、冠状动脉痉挛。

护理措施：

1、病人休憩时心绞痛发作，提供氧气，给予继续吸氧，添加氧含

2、察看心绞痛的性质、部位，继续时间及疼痛规律。

3、维持静脉管道的通畅，以便紧急给药。

4、抚慰病人，消除紧张不安感，医护人员守候病人床边，添加其平安感。必要时遵医嘱注射镇静药。

5、维持安静温馨的环境，减轻病人因周围环境刺激产生的焦虑，以免加重疼痛。

6、指点病人如何防止心绞痛的诱发要素。

7、指点病人采用放松术自我调理。;护理诊断：

活动无耐力。

相关要素：

1、病人心绞痛致不适感。

2、氧的供需失衡。

3、久病所致虚弱。

护理措施：

1、根据患者病情，制定活动与休憩方案，并监视执行。

2、指点逐渐添加活动量，以活动时不感胸闷、胸痛为宜。并留意病情变化。

3、根据病人心绞痛发作规律，可于活动前用硝酸甘油药物预防发作。

4、告知病人防止猛烈运动和忽然改动体位，以防劳累和体位性低血压诱发心绞痛。

5、鼓励病人适度活动，促进活动兴趣和动机，有利于心血管系统的锻炼。;护理诊断：

知识缺乏。

相关要素：

1、缺乏知识来源。2、认识才干有限。

护理措施：

1、防止心绞痛的诱发要素。

2、调整日常生活与任务量，有规律得进展活动和锻炼，防止劳累。