冠状动脉粥样硬化性心脏病95755PPT课件.pptxVIP

冠状动脉粥样硬化性心脏病957;定义：动脉粥样硬化→动脉管壁增;病因多因素共同作用：遗传为;发病机制脂肪浸润学说：LDL和;稳定的动脉粥样硬化斑块纤维帽(;斑块破裂、血栓形成并扩展进入管;泡沫细胞脂质条纹中间阶段损伤动;动脉粥样硬化血栓形成:具共同;外膜lipidcore脂核早;冠心病定义：冠;冠心病分型无症状性心肌缺血：;急性冠状动脉综合征（ACS）非;纤维帽中层管腔管腔脂核脂核易损;心绞痛（anginapect;稳定型心绞痛定义：在冠状动脉狭;发病机制冠;心肌耗氧心肌氧耗=心率×收缩压;心肌供氧冠脉口径※冠脉;心绞痛冠脉供血心肌耗氧心率加快;临床表现发作性胸痛的特点：部位;辅助检查心电图：心肌缺血——;稳定型心绞痛发作时ECGV4、;运动心电图运动前;动态心电图:纪录24小时,显示;辅助检查放射性核素检查：201;心绞痛分级根据加拿大心血管病学;心绞痛的鉴别诊断急性心肌梗死;冠脉供血心肌耗氧心率加快心肌张;心绞痛的治疗—发作期立即停止;心绞痛的治疗—缓解期1.硝酸;4.抑制血小板聚集：aspir;左冠状动脉前降支近端95％狭窄;球囊扩张＋支架植入术后狭窄消失;严重冠状动脉狭窄者需进行择期P;不稳定型心绞痛定义：劳力性心绞;临床表现胸痛的部位;ST段抬高的不稳定型心绞痛V4;不稳定型心绞痛的临床危险分层心;不稳定型心绞痛的防治防治原则：;1.休息、心电监护、吸氧、镇静;心肌梗死（MI）定义：心肌缺血;冠脉AS→冠脉狭窄且侧枝循环尚;促使斑块破裂及血栓形成的诱因6;冠状动脉病变AS+闭塞;心肌病变冠脉闭塞后;血流动力学变化左心室舒;先兆以新发生;心脏体征:心;特征性改变有Q波;心电图表现;动态性改变有Q波心肌梗死者;心肌梗死ECG的演变及分期 分;无Q波心肌梗死者;急性广泛前壁、侧壁心肌梗死心电;定位诊断据特征性改变，尤其是病;一般化验检查白细胞;血清心肌酶及坏死标记物水平的动;超声心动图了解室壁活;心肌梗死诊断典型临床表现;新的AMI诊断指南：心;心前区疼痛病史、体检和系列心电;心绞痛急性心包炎;乳头肌功能失调或断裂高;保护和维持心脏功能挽;监护和一般治疗:休息、吸氧;心肌梗死的再灌注治疗原则;溶栓治疗;DefibrillationH;溶栓治疗时间窗口起病时间＜12;距症状发作时间做溶栓治疗对死亡;①病后6h内，含化或静脉滴注硝;溶栓禁忌证绝对禁忌证①活动性内;常用药物及用法①尿激酶：静脉给;冠状动脉再通指标①胸痛2h内;介入治疗以完全;冠脉内溶栓、PTCA及支架术;心肌梗死再灌注疗法;左冠状动脉前降支近端95％狭窄;球囊扩张＋支架植入术后狭窄消失;再灌注治疗后肝素的应用无论是溶;消除心律失常必须及时消除，;急性心肌梗死治疗流程图;无症状型冠心病亦称隐匿型冠心;缺血性心肌病型冠心病病理基础;猝死型冠心病猝死：WHO：6小;二级预防应全面综合考虑，为便于;谢谢大家