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腕管综合征临床路径
一、腕管综合征临床路径标准住院流程
()。
一适用对象
ICD-10:G56.0)行腕管切开松
第一诊断为腕管综合征(
:04.43),或正中神经松解术(
ICD-9-CM-3ICD-
解术(
9-CM-3:04.4905)。
()。
二诊断依据
200912
《》(
根据坎贝尔骨科手术学年月第十一版第四卷
人民军医出版社)。
1.
病史:多见中年女性,手部麻木,夜间加重,可伴随肌
肉萎缩,活动受限;
2.
体格检查:正中神经支配区麻木,大鱼际肌萎缩,拇指
’’
对掌受限,腕掌侧Tinels征阳性,Phalens征阳性;
3.
辅助检查:肌电图示正中神经纤维潜伏期延长,传导速
度减慢,肌纤电位、尖波、增加插入的活动度。必要时进行超
MRI
声、检查。
()。
三治疗方案的选择及依据
200912
《》(
根据坎贝尔骨科手术学年月第十一版第四卷
人民军医出版社)。
1
1.
病程较长,经保守治疗复发或无效;
2.
大鱼际肌萎缩,拇指外展受限;
3.
腕管内肿物或骨关节病变;
4.
全身状况允许手术。
5.
克力氏骨折固定去除后,正中神经症状仍不缓解。
()
四标准住院日为1-2
天。
()。
五进入路径标准
1.ICD-10:G56.0)疾病
第一诊断必须符合腕管综合征(
编码;
2.
经保守治疗无效,大鱼际肌萎缩;
3.
除外其他部位及原因引起的正中神经损伤;
4.除外对手术治疗有较大影响的疾病(如心脑血管疾病);
5.
需要进行手术治疗。
()(),:
六术前准备术前评估门诊完成所必须的检查项目
1.
血常规、尿常规、便常规、凝血功能检查,血糖;
2.胸部X线片、心电图;
3.腕部正侧位X线
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