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【胸腔闭式引流护理技术】
项目操作标准及细则分值扣分原因得分
操1.衣帽整齐，规范洗手、戴口罩(一项不符合要求扣1分)3
作2.核对医嘱、核对患者，告知4
3.物品齐全(少一项扣1分)6
前
（1）引流装置：无菌胸腔引流瓶一套。
准
（2）治疗盘内备：止血钳2把、镊子、治疗巾、手套、含
备消毒液棉球等。
15（3）更换液体：无菌生理盐水。
分4.环境安静、整洁、安全、舒适2
1.打开无菌胸腔引流瓶，倒入适量无菌生理盐水。长玻璃管4
浸没于水下3～4cm，在引流瓶外水平线上注明日期和水量
2.备齐用物携至床旁，核对、解释4
3.检查引流情况（检查引流管有无移位、脱落，有无皮下气5
肿，引流是否通畅，引流液的颜色、性质、量），手消毒
4.铺治疗巾，戴手套4
5.用两把止血钳双重夹闭近侧端胸管，以免空气进入胸膜腔5
6.分离胸管与引流管并消毒胸管接口4
7.连接水封瓶，检查连接是否牢固7
操
8.松开止血钳4
作9.消毒胸壁置胸管周围皮肤并更换敷料7
过10.撤去治疗巾，脱手套3
程11.固定引流管，安置水封瓶。引流管道保持密封状态，不10
70可受压、扭曲、牵拉观察引流是否通畅(水柱波动范围大约
4～6cm),患者的反应
分
12.协助患者取舒适卧位，整理床单位4
13.整理用物6
14.洗手，记录3
全
程1.胸腔引流管通畅，患者无气促、呼吸困难及紫绀。5
质2.操作动作轻巧、稳重、准确、操作时间合适5
量3.护士整体素质良好、沟通得体、流畅5
15
分
胸腔闭式引流护理技术
【目的】
1．引流胸膜腔内的气体、渗血或渗液。
2．重建胸膜腔负压，使肺复张。
3．便于观察胸腔引流液的性状、颜色、量，为治疗、护理提供
依据。
【指导患者】
向患者及家属解释操作的目的、配合方法、注意事项。患者愿意
配合，有安全感。
【注意事项】
1．保持引流系统的密闭和无菌状态。
2．保持引流管长度适宜，翻身活动时防止受压、扭曲、脱出。
3．保持引流管通畅，注意观察记录引流液颜色、性质、量。
4．如患者血压平稳，应取半卧位，利于呼吸和引流物排出。
5．搬动患者时应双重夹闭引流管，防止空气进入。
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