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急诊检诊分诊督导检查记录

日期：2024年10月10日

地点：市急诊科

督导人员：李医生

被督导人员：张护士

检查目的：

1.了解急诊科的分诊工作流程和操作规范；

2.指导急诊科人员正确使用分诊工具和评估病情的能力；

3.发现并指导改进急诊科分诊工作中存在的问题。

检查内容：

1.现场观察急诊科分诊区域的工作环境和设备使用情况；

2.观察并记录分诊人员的操作流程和工作流程；

3.随机抽取患者，评估分诊人员对患者病情的判断和处理情况；

4.检查分诊记录的完整性和准确性。

检查过程和结果：

1.现场观察：急诊科的分诊区域整洁有序，设备摆放合理，工作环境

良好，无明显杂物和污染；

2.分诊人员操作流程和工作流程：张护士熟练使用分诊工具，对排队

患者进行迅速评估和分诊，工作效率较高，没有发现明显操作错误；

3.随机抽取患者评估：共抽取了5名患者进行评估，结果如下：

-患者1：男性，40岁，担心心脏有问题，张护士询问症状、体征并

测量血压，判断为急性冠状动脉综合征，迅速转介到心内科；

-患者2：女性，60岁，呼吸急促，张护士询问症状、测量血氧饱和

度，判断为急性心力衰竭，迅速转介到心内科；

-患者3：男性，30岁，右侧腹痛，张护士询问症状、检查腹部压痛

点，判断为急性阑尾炎，迅速转介到普外科；

-患者4：女性，50岁，意识不清，张护士询问病史、检查瞳孔反射，

判断为中风，迅速转介到神经内科；

-患者5：男性，20岁，右手损伤，张护士询问伤情、查看伤口，判

断为肌腱断裂，迅速转介到手外科。

以上患者的分诊判断准确，并迅速将患者转介到相应科室。

4.分诊记录的完整性和准确性：检查了一部分患者分诊记录，发现记

录内容准确、完整，包括患者主诉、体征、检查结果和分诊科室等信息。

没有发现错误和遗漏。

总结和建议：

1.急诊科的分诊工作流程和操作规范良好，能够有效地识别和处理不

同病情的患者；

2.张护士具备较强的评估病情和分诊能力，操作熟练，判断准确，工

作效率高；

3.建议进一步加强急诊科人员的培训和技能提升，提高对各种急诊疾

病的判断和处理水平；

4.建议急诊科加强与其他科室的沟通和协作，优化分诊规则和科室转

介流程。

督导人员：李医生